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【中南微故事】43天抗争:极度重症禽流感患者康复出院

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2017年03月09日 作者:刘艳婷 王玉林 摄影:王建新

3月6日,极度重症禽流感(H7N9)患者李进(化名)从中南大学湘雅二医院呼吸内科一病区康复出院。回顾1月22日入院以来这43天的治疗过程,尤其是呼吸重症监护室700多个小时的惊险抢救,可谓步步惊心、关关惊险。

37岁的李进是湖南岳阳人,2017年1月14日出现发热、咳嗽等症状,自行服用感冒药治疗无效,后病情加重到当地医院就诊。1月22日,她病情恶化,由当地医院转入湘雅二医院。鉴于气促、氧饱和度下降等情况,急诊科迅速进行气管插管,上呼吸机辅助通气,根据其症状及活禽接触史,高度怀疑她感染了H7N9禽流感,医院立即启动禽流感病毒防控应急预案。

当天22时许,检验结果确诊李进感染H7N9禽流感病毒,旋即,她被转入呼吸内科重症监护室(RICU)负压病房,进行隔离治疗。

“休克,气促明显,急性呼吸窘迫综合症(ARDS),心电监护显示氧分压已下降到生命临界点,血压靠药物维持,可以说命悬一线。”接诊医生介绍,ARDS死亡率高达42%,而H7N9感染的重症患者死亡率更是高达70%。

23日一早,院领导及相关职能科室负责人赶到RICU会诊,分析病情进展,讨论治疗方案。

修复呼吸功能,控制继发感染,恢复肺功能。三道关口,医患共同面对重重考验。呼吸内科主任陈平教授和RICU主任罗红教授带领的治疗组,密切监测病情变化,随时调整治疗方案。同时,护士24小时精心护理,呼吸治疗师24小时跟进,精准调节呼吸机参数。此外,心理因素也至关重要。医生介绍,负压病房是全隔离的,病人呆在里面会很不适应。治疗初期,李进就曾出现过严重焦虑,特别是除夕、春节那几天,极度躁动。为此,RICU请来了医院精神心理专家来会诊,同时,还让李进的丈夫隔着玻璃窗,用对讲机和她对话,录来家里小孩、家人鼓励她的视频,使她的情绪得到舒缓,重建战胜疾病的信心。

隔离治疗

经过一段时间的治疗,李进的身体一天天好转。1月26日,成功拔除气管插管,改为无创呼吸机。2月2日,改为高流量湿化氧疗。2月17日,改为鼻导管氧疗。在此期间,体内的H7N9病毒也得到控制,2月8日及9日,市疾控两次回报H7N9病毒核酸检测阴性。随着各项指标恢复正常,李进解除隔离,21日从呼吸ICU转入普通病房,由呼吸内科一病区进行后续治疗,炎症、氧合指标在好转,影像检查提示患者的肺部病变也在逐步好转。

“H7N9病毒关、继发感染关、肺纤维化关,每一关都关乎生死。”罗红教授说,作为RICU病房收治的首位重症禽流感患者,这次抢救充分体现了团队协作能力,特别是在隔离期,医护人员必须穿上厚厚的防护服,戴上防护眼镜,特制的防护口罩和帽子。护士在里面一呆就是8个小时,一个班下来全身湿透,脸部被质硬的口罩压出水泡都是常事,但大家毫无怨言,哪怕是在春节期间。

病历记录显示,在这29个日夜里,除呼吸内科外,还有急诊科、感染科、重症监护等科室28位专家参与会诊,很多次都是在晚上或节假日。

“太不容易了,呆在里面,也不知道白天黑夜,我当时都快崩溃了,是他们不断鼓励我,每次医生护士经过我窗前,都握拳示意我加油。”转回普通病房的李进对医护人员的精心救治感动不已,她说这“第二次生命”来之不易。

结束隔离后,医护人员和李进一起翻看治疗照片

 


图说中南

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