本网讯 日前，中南大学湘雅医院皮肤科陈翔教授、匡叶红教授团队在国际顶级皮肤学期刊《美国皮肤病学会杂志》（Journal of the American Academy of Dermatology）连续发表4篇原创性研究论文，聚焦银屑病新兴疗法的个性化视角，从风险预判、干预时机、治疗肖像到应答分层，系统揭示了银屑病疾病异质性和治疗响应的差异，指明了银屑病未来个体化和精准治疗的方向。

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性系统性疾病，部分患者伴发关节炎、脓疱等病变，尽管生物制剂和小分子靶向药的不断研发上市，革新了银屑病的治疗目标，但是，如何在临床中科学制定个体化治疗方案，为每一位患者量体裁衣实施精准治疗，是银屑病未来治疗策略的“终极艺术”。陈翔、匡叶红团队的系列研究，正是在银屑病生物治疗精准化的背景下进一步深入，揭示了银屑病临床表现的异质性和治疗响应的差异性。

团队在《甲板碎裂是重度银屑病关节炎最显著的危险因素：一项中国单中心回顾性研究（Nail plate crumbling is the most significant risk factor for severe psoriatic arthritis）》研究中揭示，甲板碎裂是重度银屑病关节炎最显著的危险因素，其预测价值超过传统指标如手部皮损或长病程。这一成果提示，临床医生在日常随访中应重视甲损害的识别，做到银屑病关节炎的早筛早诊早治，以避关节残毁等不良结局。

在题为《通过早期应用 IL-17抑制剂实现银屑病的疾病修饰：一项回顾性队列研究（Disease modification in psoriasis through early interleukin 17 inhibitor intervention）》的研究中，团队通过大规模回顾性分析证实：病程较短的患者若在早期使用 IL-17 抑制剂，不仅能更快达到皮损完全清除，还可在停药后长期维持缓解，短病程患者停药一年的缓解率高达 88.9%。这一发现首次基于临床真实世界证据，提出银屑病的早期干预有望“改变疾病进程”，达到疾病修饰的目的。

在《超级应答者与生物制剂难治型银屑病患者的特征与治疗结局：一项中国单中心回顾性研究（Characterization and treatment outcomes of biologic therapy in super-responders and biologic-refractory psoriasis patients）》研究论文中，团队对737例患者进行了分层分析，首次系统刻画了“超级应答者”（Super-responders）和“生物制剂难治者”（Biologic-refractory patients）的肖像特征。研究发现，超级应答者具有BMI较低、无关节炎、家族史阳性等特征，药物持久性好且安全性佳；而生物制剂难治型患者则多合并肥胖、非酒精性脂肪肝及高系统性炎症，不仅疗效差、停药率高，还更易发生反常性湿疹等不良反应。这为医生在临床决策中识别生物制剂不同响应率的特征群体，优化用药方案提供了数据参考。

在最新发表的《佩索利单抗治疗泛发性脓疱型银屑病及银屑病伴发脓疱12周的疗效：一项中国前瞻性队列研究（Outcomes of Spesolimab Treatment of Generalized Pustular Psoriasis and Psoriasis with Pustules for 12 Weeks）》中，团队聚焦新型靶点药物——IL-36受体单抗（佩索利单抗），发现其对泛发性脓疱型银屑病患者疗效显著，8周内大部分患者的脓疱完全清除，且整体耐受良好；然而在银屑病伴发脓疱的患者中，疗效相对有限。这一结果强调了疾病不同亚型间的异质性，提示未来银屑病靶向治疗需要往个体化精准治疗道路进一步迈进。

团队通过连续发表在JAAD的4篇研究论文，揭秘银屑病治疗的“终极艺术”，系列研究为银屑病个体化和精准化治疗提供可量化、可操作的预测指标，揭示了银屑病疾病异质性和治疗反应多样性，银屑病靶向治疗朝更精准的道路迈出新的步伐。同时，团队近年来围绕银屑病的代谢免疫调控也取得了系列突破：通过疾病队列和大规模流行病学调查揭示了银屑病与肥胖、高血脂等代谢性疾病的“共流行”规律，提出了银屑病新的代谢病因学说和一级预防新策略，阐明了代谢因素在银屑病发生发展和转归中的核心地位。这意味着未来的银屑病治疗，不仅要注重药物的精准分层应用，还需重视生活方式与代谢管理的长期干预。

另悉，陈翔、匡叶红团队牵头的《中国银屑病生物制剂达标治疗实践指南》《银屑病生活方式管理专家共识》编写启动会已于近日在长沙召开。

（一审：范泓洋 二审：邓皓迪 三审：王建湘）