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“B超双雄”之周启昌:10万胎儿的健康“侦察兵”

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2012年03月29日 作者:王玉林 王建新

“超声医生就像《渡江侦察记》里面的侦察兵,对于医生来说,超声检查可能只是一个诊断,然而对于病人和他的家庭来说,却是天大的事情。”

——周启昌教授语

周启昌,湘雅二医院超声诊断科主任,一级主任医师、教授、博士生导师,在超声诊断科工作20余年,用超声仪器为10万胎儿“把脉”;准确诊断6000多例胎儿严重心脏病;纠正2000多例胎儿心脏病或畸形胎儿的错误诊断;在湖南省第一次诊断出8mm的肝部病变,为患者赢得最佳手术机会。被病友誉为临床诊疗侦察一线最出色的一名“老侦察兵”。

出身临床的超声专家

1977年恢复高考,周启昌以同年益阳考生难得的高分考入湖南医学院(现中南大学湘雅医学院)医疗系学习。1982年本科毕业,从湖南医学院毕业,他如愿分配到益阳地区医院,成为一名内科医师。当时,面对自己热爱的职业,他决心一辈子从事临床,为患者解除疾患。一次偶然的事件,改变了他苦学5年的专业方向。

1983年的一天,周启昌接诊了一位胸闷气促的小孩。体查后,他基本确定患儿有胸腔积液。为了保险起见,周启昌建议患者去做超声检查,出乎意料的是,超声检查没有发现胸腔积液。自信的周启昌拿着穿刺包,来到超声检查室,把患儿胸腔积液抽出来,证实了自己的诊断。从那以后,他决定改行做一名超声医生。1987年,他考回母校攻读硕士研究生,1990年毕业,他选择了做一名超声诊断医生。

当时的超声诊断设备差,文献资料缺乏。为了练就扎实的基本功,周启昌专挑 “麻烦”病人练眼,越是疑难杂症,越是耗时费力的,他越喜欢,弄不懂的,就向书本和科里的老教授请教。虽然这样会影响工作量和个人收入,但他乐此不疲。

他一直专攻成人心脏超声,当看到医院妇产科胎儿心脏超声检查仍然是个空白,决定专攻胎儿心脏检查。他每天上班忙成人心脏超声检查,下班后放弃休息,再约一两个孕妇进行检查,每天晚上检查到七、八点。一个个追踪,一个个总结,不断学习、不断积累,逐步掌握了胎儿心脏超声检查的基本技能。摸索了2年胎儿心脏超声技术后,周启昌终于在1991年用超声波诊断了省内第一例胎儿先心病。1995年在全省超声学术大会上进行“胎儿心脏病产前超声诊断”论文报告时,引起业界轰动。

此后,他的多篇有关胎儿心脏病的论文相继在中华妇产科杂志、中华超声影像学杂志发表,2000年在中华医学会超声分会第6届全国学术会议大会宣读的“胎儿心脏肿瘤的产前超声诊断”荣获大会优秀论文一等奖,受到国内同行高度关注。2000年的“国家21世纪振兴行动计划国家重点高校系主任出国研修项目”,鉴于他的系列研究成果和突出贡献,破格将他作为国内产前超声诊断唯一高级访问学者派往美国耶鲁大学进行胎儿心脏病博士后研究。

如今,每每提起自己的内科临床经历,他仍然将其视为一种宝贵财富。他说,“临床医生要懂临床,懂临床,才不会被B超申请单牵着‘鼻子’走。”由于既懂临床,又精于超声诊断,在后来的工作中,他先后准确诊断出我省第一位患者肝脏上仅8mm的病变;在全省疑难病会诊会上,他推翻众多专家考虑的某患者为肝脏恶性病变,并在后来的6年多时间里得到证实;在省内多家大医院均考虑某患者为肾脏良性结节性病变时,他超声检查考虑肾癌,后经活检证实,使患者及时得到手术治疗;在为一位健康体检者进行超声检查时发现腹部一个2cm的团块,嘱其大便后重复检查,发现团块仍然存在,肠镜检查证实为结肠癌,手术后10年仍然存活。

挽救2000多个“畸形”胎儿

每个家庭都需要一个健康的宝宝。B超作为目前诊断胎儿心脏病及畸形的唯一手段,周启昌教授已经在该领域耕耘20余年,检查胎儿10万余例,发现6000多例胎儿心脏病。更为重要的是,为2000多例外院诊断为先天性心脏病或严重畸形的胎儿纠正了诊断,其中有很多都是婚后5年以上才怀上孕。准确的诊断避免了中止妊娠,让这2000多对夫妇“破涕为笑”。

2010年的一天,刚刚准备下班的周启昌接到一位浙江男子的电话:结婚六年,妻子好不容易怀上宝宝,怀孕24周时胎儿被当地医院诊断为左室发育不良综合征,建议终止妊娠。为寻求“正解”,当地医生推荐,请湖南的周启昌教授做权威诊断。第二天,这位男子带着妻子如约而至,周启昌检查发现,胎儿左心室虽然小一点,但是不伴有主动脉狭窄和二尖瓣狭窄,据此,周启昌认为不能肯定诊断为左室发育不良综合征。建议他们回去后每2周检查一次。2周后,这位男子又带着妻子来了,并在医院边上租了房子,定期找周启昌复查。小孩出生后,经反复检查证明,周启昌的判断完全正确。夫妇俩当即流下了感动的泪水。

“周教授,向您好报告一个喜讯,我家光荣地为中华人民共和国增添了一名女兵”。这是一位被当地医院诊断为胎儿四肢短小畸形的胎儿,经周启昌检查后纠正诊断,出生后证明新生儿正常的孕妇发给周启昌的短信。周教授经常可以收到类似的喜讯,他说,其实作为医生只要给病友做一点点,病友都会很感激。诚如斯哉,有人找不到他的联系方式,便在他的个人网页上留言:“尊敬的周教授:您好!我是南华大学的一名大学老师,2008年11月,我腹中宝宝32周,是您的仁心仁术,为我加班诊断检查,救下了被本地医院诊断为马尾囊肿的我腹中可爱的女儿。她现在两岁半,活泼可爱,聪明机灵。真诚让我对您说——谢谢!”。在周启昌从事超声诊断工作的20余年里,这种感动与感激的场景不知出现了多少次。

把责任看得比天还大

现在,作为中华医学会超声医学分会委员,妇产超声学组副组长,湖南省超声专业委员会主任委员,湖南省产前诊断专家组专家,湖南省保健委员会核心会诊专家的周启昌,先后应国际妇产科超声协会和亚太地区产科超声协会邀请在香港、泰国曼谷所主办的学术大会进行专题讲座和授课,在国内外已具有一定的学术名望,但他对待每一位检查对象仍然以“如临深渊,如履薄冰”的态度,近乎苛刻地要求自己和学生。虽然产前检查预约到20天以后,但他还是坚持一个一个做,从不放过任何一个疑点,因为“慢点不要紧,错一个都无法挽回。”。

周启昌常对身边的学生和医师说,产前检查是一个特殊的“行当”,一旦发现胎儿有严重畸形,就要中止妊娠,一边是胎儿的生命,一边是生儿育女的渴望和数月怀胎的辛苦。超声诊断必须仔细再仔细,认真再认真,一旦出错,谁也负不起这个责任。

多年以来,周启昌教授养成一个习惯,那就是诊断严重胎儿心脏病及胎儿畸型,可能要中止妊娠的,必须综合两位以上高级职称医生的意见,自己有了百分之百的把握再下诊断。每当这时,他会在检查完后,给出30分钟咨询时间,把孕妇和家属叫到医师办公室,详细地告诉他们胎儿现在的情况,病情严重程度、发展动态,以及出生后可能治疗的效果和预后等等。他尤其注意谈话的技巧,当然,更多的是安慰。很多病友在周启昌的个人网页上写下了“周医生德艺双馨!很有名家的儒雅风范!对问题分析得很透彻 且通俗易懂!头衔和名望那是名副其实的!”

周启昌认为,做医生是一种幸福,也是一种幸运,更是一种责任。所以时时处处都不能忘记自己的责任。2008年8月14日,周启昌教授乘火车赴北京出差,同车的72岁老人本身就患有癌症,上车后又突然高烧40度,情况一度很危险,随行的儿子也急得不知所措。听到广播后,周启昌在列车长的带领下,立即赶往老人所在的车厢,进行紧急处理,老人病情终于稳定下来,半小时后将病人体温降至37度。

而作为科室学科带头人,自然还要担负科室发展的重担。“当主任的,要在你退下来后科室发展更好,这才是你的本事。”他向记者这样描述他的“主任经”。他深知自己所获得的一点点成绩,都是医院培养的结果。作为科室学科带头人,近年来,周启昌用心搭建人才梯队,培养年轻人,先后推荐多位青年医师出国留学,使医院超声诊断科成为全省技术力量最为雄厚、业务开展最为广泛的超声诊断科室,整体诊断水平稳居国内先进水平,他带领的科室近年先后获国家自然科学基金和湖南省自然科学基金重点项目资助,发表SCI论文12篇,荣获5项湖南省科技进步奖、2篇湖南省优秀硕士论文奖、5项中南大学医疗新技术成果奖。高水平的科学研究促进了超声检查技术的提高,赢得了病友的信赖,湘雅二医院超声诊断科2011年的超声检查人次是省内四家大型三甲医院检查量的总和。


图说中南

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