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谢红付:手机上的“第二门诊”

来源:校报 点击次数:次 发布时间:2013年10月28日 作者:王海南

谢红付,湘雅医院皮肤科主任,博士生导师,中国医师协会皮肤科医师分会副会长,中华医学会皮肤性病学分会委员,湖南省皮肤病诊疗中心主任,湖南省医学会皮肤病学分会原主任委员、名誉主任委员,湖南省医学会性病学分会主任委员。2007年获得中国医师协会皮肤科医师分会“全国十佳优秀中青年医师奖”;2008年担任全国皮肤病学术委员会主席。

27年如一日,默默坚守皮肤科临床一线,至今每周有8个上午或下午看门诊。他说,“医生就是看病的,是病人成就了医生。”

谢红付担任皮肤科主任13年来,一直坚持每周一至六上午和2个下午看门诊,现今年门诊量近20000人次,他还坚持每周至少查病房1次,并一直主持科室疑难病人的会诊和重症病人的抢救。

在谢红付看来,医生的成长、成熟得益于治疗不同病症,积累起有关疾病特别是疑难杂症的一手资料,从而不断地开展针对性研究、破解医学难题。通过组织处方评点、病例总结,医生能够汲取经验、发现问题,也能探索出蕴藏其中的治病规律,以用于指导以后的门诊。所以,他说,“医生应感谢病人,是病人成就了医生”。

尽管谢教授每周有八个单元门诊,但他的号子都会在提前1—2周被病人预满,许多新病人是通过老病人的介绍或病人自己通过百度或好大夫网站搜索,看了病友们对谢教授医术的评价而前来就诊,因此,为外地远道而来但又挂不上号的的患者加号已成为了家常便饭,因此,他每天上午几乎没有按时下过门诊,基本上加班到十二点半以后。然后到办公室吃完盒饭,在地面铺开床垫,稍事休息,尔后又接着门诊或处理科室行政事务工作。

1986年从湘雅医学院医疗系毕业后的谢红付,便投身于皮肤科临床治疗领域。27年以来,凭着悬壶济世的情怀与感恩病人的心态,他在皮肤科领域钻坚克难,终铸成一代杏林精英。

他为目前发病率渐高的一种难治性皮炎——激素依赖性皮炎提出了临床诊断标准,引领了面部皮炎治疗行业,并在国内掀起“科学护肤”潮流。

近年来,国内掀起一股护肤美容潮流,但护肤品中激素药物的滥用及美容市场的不规范,反而滋生了激素依赖性皮炎等难治性面部炎症,对患者容貌和心理构成严重损害。谢红付教授敏锐地察觉到病人这一需求,在全国率先攻入“激素依赖性皮炎”治疗领域。

曾有一位湘西的患者李女士前来就诊,痛诉面部疾患困扰了半年。当时她为除斑而误用了含糖皮质激素的护肤品。起初,肤色确实有所好转,色斑减轻,但半年后,李女士发觉面部皮肤逐渐变得异常敏感,出现了发红、起疹、脱屑甚至是红血丝,脸上也觉得瘙痒、紧绷、干燥。并且停用药物后,其症状更加难受,寝食难安,甚至产生了轻生的念头。

谢教授根据近三年来数百例类似病例总结出的经验,明确诊断为激素依赖性皮炎,然后耐心地告知患者:必须立即停用这些很可能含激素的护肤品,改用绝对不含激素药品的医用护肤品,同时配合必要的口服药物治疗。但是会有一个半个月到一个月、相当难受的恢复过程,并给了一张名片给患者,告知患者有情况随时联系,给予了病人信心与咨询的方便。经过半月的治疗,病人面部病症得到改善,一个月后症状明显改善,两个月后恢复如初。其实,谢教授每天都能遇到这样被痛苦折磨的病人。有一位来自浙江义乌的女士,经过7个多小时的长途车,慕名来找谢教授治疗这种面部皮炎。

谢红付及其团队对激素依赖性皮炎的研究堪称国内领先。针对激素依赖性皮炎在国际上缺乏公认的诊断标准,因而易造成误诊与漏诊的现状,他率先提出具有“独特的临床症状三联症”的新的诊断标准,并总结出了以“停用激素+心理支持+保湿护肤”为主的治疗方案。

谢红付将激素依赖性皮炎等面部炎症戏谑地称为“面子工程”,并拓展到玫瑰痤疮、皮肤垢着病等多种疾病的治疗问题。在对面部皮炎临床诊断的探索中,他提出了许多面部皮炎诊治的新观点。他在国际上首次探讨了单用医学保湿护肤品对面部脂溢性皮炎治疗的有效性和安全性,并首次探索出羟氯喹治疗酒渣鼻(玫瑰痤疮)的方案,在全国同行引起了积极反响,2011年,湘雅皮肤科被中国皮肤科医师协会授权为全国皮肤美容培训基地,主要培训以面部皮炎为主的损容性皮肤病治疗。同年,经湖南省卫生厅批准,他牵头成立“湖南省皮肤病诊疗中心”,负责湖南省皮肤病诊疗技术规范的制定,同时负责各种皮肤病诊疗业务项目准入的审查把关。

谢红付重视对国外皮肤科先进技术成果的吸收。早在1996年,谢红付便率先成立国内首批“皮肤激光美容中心”,在太田痣、鲜红斑痣等疾病美容治疗方面取得了突破性进展。

2012年,针对广大皮肤科医生对护肤品与皮肤病关系认识的不足,谢红付撰写了由中国医师协会皮肤科医师分会官方发行的《医学护肤手册》,向全国皮肤科医师介绍如何在常见皮肤病治疗过程中合理使用医用护肤品,以预防或减少皮肤病的复发。

谢红付利用全国皮肤科学术会议等平台,加强同行间交流。2013年11月,即将在广州召开的“第九届中国皮肤科医师年会”暨“全国美容皮肤科学大会”上,谢红付将连续主持或主讲“专题研讨—结缔组织病”、“面部激素性皮炎的治疗和预防”、“医学护肤品专场”、“舒缓安抚类产品临床及研究进展”。

“博极医源,精勤不倦”。除了面部皮炎,谢红付在其他皮肤病领域中也颇有建树。他积极攻克皮肤病顽疾红斑狼疮,成果斐然。谢红付1998年牵头成立“湖南省红斑狼疮医疗中心”,联合肾内科、呼吸科、心内科等学科对该病进行联合攻关,在国内率先提出“ANA滴度不能作为SLE(红斑狼疮)活动性的评估指标”,首次在国际上初步验证了“免疫调节剂卡介菌多糖核酸可辅助治疗SLE”,并撰写了重大疾病科普系列丛书之一——《系统性红斑狼疮》。

因成果突出,谢红付受权对湖南地区从事与红斑狼疮疾病相关的内科和皮肤科医生,举行了两期“系统性红斑狼疮临床学进展”的培训班,还曾3次受邀在中央电视台“健康之路”作现场访谈,就红斑狼疮、带状疱疹等知识向全国电视观众进行介绍。

在皮肤血管瘤治疗方面,谢红付1997年开始探索多种激光及多种药物治疗,2006年又负责编写国家级继续医学教育教材——《皮肤血管瘤治疗进展》。2005年,他还带领团队率先在国内公立医院皮肤科开展毛发移植,以治疗脱发等疾病。

谢红付专门备有一台与病人联系的手机,以及时跟踪病人病情与用药反应,在时间与空间两个维度拓展与延伸了他的门诊。

患有激素依赖性皮炎的病人,停止激素药物而产生不适症状后,心理压力会逐渐增大,容易放弃治疗而重新使用激素护肤品。患者这时最需要的往往是心理的修复,但医生与病人不可能随时随地见面。于是,手机就成了谢红付的“第二门诊”。借助手机语音、短信功能,他可以回答病人用药、病情反跳等疑问,从而让病人树立起康复的信心。

曾有一位女士,患上了激素依赖性皮炎。原本开朗的她,立即陷入了郁闷与自卑,症状带来的难受、沉重的心理负担曾令她夜不能寐。凌晨三点,女孩想起了谢红付留在名片上的手机号码,便用手机拍下病灶,把照片通过微信传了过来,焦急地咨询着病情。熟睡中的谢红付被闹醒来,马上查看手机信息,分析病情,然后对她进行耐心、细致的讲解,嘱咐如何用药,并安抚她一定要有信心坚持治疗。贴心而便捷的沟通,直至这位女士病愈。

无论出差、开会,谢红付都随身带着那部为病人24小时开通的手机,以随时随地为需要复诊的病人开具处方,为需要咨询的病人提供答案。每天,他要回复几十条发自病人的微信或短信讯息,释问答疑,安抚情绪,让病人感到医生仿若在身边。通过这部手机,谢红付建立了与患者的实时沟通渠道,无论何时何地,只要轻轻按键,医者与病人之间就进行了对话。这部手机已成为一座承载着医者仁心、病人信心的桥梁。

慕名前来看病的患者数量越来越多。但是,谢红付始终保持充沛的精力,亲人的热情,尤受病人敬佩。在2013年湘雅医院研究生的毕业典礼上,他作为导师代表,做了专题发言——如何成为病人喜爱的医生:其一,医者要端正心态,不要害怕病人找麻烦,医生首先要对病人感恩,因为是“病人成就了医生”;其二,耐心的沟通很重要,面对心理与生理双受煎熬的病人,要懂得与病人沟通,让他们从疑虑、担忧中解脱出来。他告诉学生,医者只有具备服务病人的良好心态,关怀入微的沟通,才能“钻透业务治好病”。


图说中南

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