湘雅名医彭佑铭团队参与严控“IGA肾病”获国家科技进步一等奖 秦鑫 摄

我国有1.2亿慢性肾脏病患者，而且发病率逐年增加，其中最常见的慢性肾脏病是lgA肾病，而防治lgA肾病一直是世界性难题。1月16日，记者来到湘雅二医院，听湘雅名医彭佑铭教授介绍他们团队在lgA肾病研究方面的新突破。

在近期落下帷幕的2016年度国家科学技术奖励大会上，彭佑铭教授参与的“IgA肾病中西医结合证治规律与诊断关键技术的创研及应用”项目获得了科技进步奖一等奖。

彭佑铭教授介绍，免疫球蛋白A（IgA）肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病，也是我国尿毒症的首位病因。这种病在16～35岁的年轻人中发病率最高，这个年龄段的患者占总患者的80％左右，男性偏高。

“IgA肾病以血尿、蛋白尿为主要临床表现。”彭佑铭教授称，IgA肾病（肾小球肾炎）患者目前占到肾病患者总数的50%，大概30%透析病人是由IgA肾病发展而来的，而50%的IgA肾病患者刚开始并没有症状。

lgA其实是人体自己的卫兵，免疫球蛋白A。免疫球蛋白A是人体自身防御体系的一部分，是防止病原体入侵人体的一线战士。它可以与病毒或细菌毒素结合，使得敌人变得臃肿不堪，难以进入或破坏细胞，也可以依附在病菌的鞭毛上，使得对方的活性减弱，更容易被巨噬细胞吞噬。

上呼吸道感染后lgA常常会异常增加、聚集，这些卫兵太多，却可能“哗变”，反过来就会反噬人体，用电镜去观察lgA肾病患者的肾，会发现，大量的lgA呈“颗粒样”或“团块样”在肾小球系膜区分布。人体血清，初生时并无IgA抗体，4～6个月后逐渐出现并增高，在青少年期达到高峰，35岁后又逐渐衰退。而这高峰期，正是lgA肾病发病的高危期，身强体壮，免疫力强的青年反而成了这种疾病的高危人群。

彭佑铭教授2000年从美国归国以后开始从事这方面研究，他和国外对lgA肾病的研究方向不同，彭教授瞄准的是lgA肾病和黏膜免疫之间的关系。“我们在临床发现，只要感染一来，肾病患者血尿蛋白尿就加重，lgA肾病就加重一些。于是，我们就锁定感染与黏膜免疫功能紊乱有关系。”

经过反复的研究和论证之后，彭佑铭教授首次提出“扳机理论”：人体受到感染一次，机体产生过度的lgA，随之lgA就沉积到肾脏一次。反复的，不同强度的感染，就导致lgA肾病反复发作，最后导致肾衰竭，变为尿毒症。

根据这个理论继续研究，获得了国家自然科学基金，发表了很多学术论文，在同行中产生了很大的影响力。后接受陈香美院士的邀请，从中西医结合的角度参与进一步研究。

长期以来，IgA肾病进展机制不清，中西医临床诊治不规范，缺少有效治疗手段，是世界性难题。此次彭佑铭教授参与的研究，研发出治疗IgA肾病的新药——黄葵，并成功实现产业化。建立起国际上首个IgA肾病中西医结合临床生物信息资源库，从中西医结合的角度揭示了IgA 肾病进展的新机制，研究成果推广至全国3000余家医院，大大提高IgA肾病的治愈率，使更多的病人不发展到需要透析甚至肾移植的程度。

很多年轻人都因为年轻力壮，平时并不注意身体。彭佑铭教授提醒大家，一是要定时体检，提高警惕性。二是身体再好，得了感染也不要硬扛，及时进行抗炎，抗菌或抗病毒治疗，可以减少人体免疫系统的过激反应，对于预防lgA肾病是很有好处的。

来源： 新华网http://www.hn.xinhuanet.com/2017-01/20/c_1120353195.htm