近日，2025年欧洲心脏病学会年会（ESC 2025）暨世界心脏病学大会在西班牙马德里召开。作为全球心血管领域的学术盛会，本次大会汇聚了全球顶尖专家，共同探讨心脏病学前沿进展、创新技术与临床实践。中南大学湘雅二医院心血管内科周胜华教授团队携10余项研究成果参会，包括器械革新、瓣膜性心脏病介入治疗、肥厚型心肌病创新疗法、营养心脏病学、健康生活方式干预、心血管危险因素防控、血管重塑分子机制及基础转化医学等。

肥厚型梗阻性心肌病有创新疗法

周胜华教授主持的国家自然科学基金原创探索计划项目“肥厚型梗阻性心肌病精准无创放疗方法学与机制研究”在大会上发布阶段性成果。项目科学顾问、德国维尔茨堡大学医院胡凯教授代表团队作专题报告。该研究首次揭示精准无创心脏放射治疗（M-SBRT）延缓肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）进展的核心机制，为疾病治疗开辟了新路径。

肥厚型梗阻性心肌病是一类伴有心肌肥厚、舒张功能障碍与致命性心律失常风险的遗传性心脏病。目前，药物与手术治疗对部分患者疗效有限，寻找更精准、安全的替代方案成为重要课题。周胜华教授团队全球首创的精准立体定向放射治疗策略，在动物实验与初步临床研究中均被证实安全、有效，取得了一系列创新性研究进展。

周胜华教授团队于2017年率先提出将立体定向放射治疗（SBRT）应用于肥厚型梗阻性心肌病的设想并进行了早期动物实验探索。2020年，团队在国际期刊《心血管研究》（Cardiovascular Research）发表关键性研究成果，首次揭示心肌收缩力增强和钙离子敏感性升高是该病发生的核心机制，为靶向干预提供了理论依据。随后，团队完成了全球首例肥厚型梗阻性心肌病患者的SBRT临床治疗，开创了无创心脏精准治疗新路径。

本次报道的研究采用小鼠肥厚型心肌病模型进行单次精准放疗，结果显示，SBRT治疗后小鼠心室壁肥厚进展明显减缓，左室射血分数与舒张功能保持稳定，心脏重量和组织学显著改善，纤维化及肌纤维排列紊乱程度降低，与野生型小鼠相似。

心脏电生理刺激实验表明，SBRT治疗显著降低了肥厚型心肌病（HCM）小鼠诱发性室性心律失常的发生率。进一步体外电生理检测发现，SBRT能延长心肌动作电位时限，缩短QT间期，改善左心室传导速度，降低心律失常易感性。这一发现提示：用SBRT治疗肥厚型心肌病不仅具有结构重塑效应，还具有抗心律失常潜力。

研究人员进一步揭示了SBRT改善肥厚型心肌病表型的可能机制。研究显示，精准无创放疗通过肌节蛋白和钙离子信号相关蛋白的蛋白磷酸化调控改善肥厚型心肌病小鼠心肌细胞钙离子稳态和敏感性，改善舒张功能和心电功能，抑制小鼠肥厚型心肌病表型进展。

脉冲消融治房颤效果一样好

心房颤动（AF，简称房颤）是最常见的持续性心律失常，与全因死亡率升高及心衰、卒中等严重并发症的发生密切相关。射频消融已成为阵发性房颤的一线治疗，但是目前国内外还缺乏脉冲消融（PFA）和传统射频消融或冷冻消融的直接对照研究。

会上，团队的李旭平教授报告了“脉冲电场消融与冷冻球囊消融治疗阵发性房颤的临床疗效比较”研究结果，我国自主创新的PFA技术得到了国际同行的广泛认可。该国产“圈点结合式”PFA技术为心律失常治疗带来了新突破。

由周胜华教授团队开展的这项回顾性研究，旨在对比脉冲消融与冷冻消融治疗阵发性房颤的临床效果。研究共纳入82例阵发性房颤患者，比较两组的手术时间参数、复发率及并发症发生率。研究结果显示PFA与冷冻球囊消融手术时间相当，但X线曝光时间短；同时证实了二者的术后复发率和总体并发症发生率相当。

团队还在大会上报道了两例全球首报罕见病例，包括全球首例人工腱索植入失败后行经导管缘对缘修复术、罕见巨大冠脉瘘并发继发性重度二尖瓣反流的成功介入治疗，为国际同行处理类似病例提供了重要参考。

同时，阳辉副教授代表团队在年会上报道了系列研究成果，包括“心房颤动成人患者的饮料消费与死亡率：基于英国生物银行的前瞻性研究”“糖尿病患者冠脉病变预测的新型标志物——cGAMP在糖尿病患者中预测冠状动脉病变严重程度的应用”等。

（作者：中南大学湘雅二医院心血管内科 唐亮）