从小女孩眼中取出的金属弹头。

红网时刻2月1日讯（通讯员 尹叶薇）一次意外，让小女孩依依（化名）陷入了被金属弹头刺破眼球的痛苦。这颗弹头继续向前深入，最后停留在曾有着“手术禁区”之称、血管神经密布的眶上裂位置。为尽量减少手术给依依带来的二次损伤，1月30日，中南大学湘雅医院眼科专家创新地采用鼻内窥镜辅助技术，经眶顶入路成功取出了金属弹头。

孩子父亲向医生陈述了“离奇”的病情：1月29日，来自浏阳的5岁小女孩依依独自在外玩耍，后来不知道发生了什么，依依满脸流血，哭着跑回了家。家属立即带着依依在当地医院就诊。眼眶CT显示依依左眼球破裂伤、眶内异物。由于当地医院医疗水平限制，不能取出异物，于是转诊到湘雅医院。

眼科总住院医师尹叶薇接诊后，立即为依依进行了眼部检查，完善眼眶CT及视神经管HRCT。结果提示，左侧眼球破裂伤伴眶尖异物残留，异物很可能是金属弹头。在外力作用下，这个弹头穿透依依的眼睑、穿破眼球，继续向肌锥内推进，最终到达眶上裂。取出异物势在必行，但是依依的伤情已经如此重，如何取出异物并尽量减少手术给她带来的二次损伤，是眼科医生们面临的一大挑战。

眶尖异物因其特殊位置，后方与颅内沟通，分布有神经、动脉、肌肉等重要组织结构，手术一不小心就可能造成损伤，在临床处理上有其特殊性，手术难度大，曾被称为“手术禁区”。传统手术方法多为开颅或开眶，不仅创伤大，而且一旦处理不当，更有可能引起多种并发症，严重者可致颅内感染，甚至危及生命。

神经外科、耳鼻咽喉头颈外科科会诊认为，异物尚未穿透颅底，无开颅指征。而经鼻入路鼻内窥镜下取异物，需穿过多层骨质，不仅创伤大，而且异物位于视神经上方，手术难度极大。

最终，眼科眼眶病专科谭佳副教授、宋伟涛主治医师和王沙主治医师共同决定，采用鼻内窥镜辅助技术，经眶顶入路，探查并取出异物。在与依依的家属沟通后，眼科医生进行了充足的术前准备，于1月30日下午，仅不到1个小时，就成功为依依取出了金属弹头。

谭佳副教授表示，这是湘雅医院眼科自开展内镜技术以来，首次利用鼻内镜取出眶尖部位异物。手术不仅为患儿解除了伤痛，也填补了眶尖手术的空白。同时，也提醒广大家长，春节将至，要看护好小朋友，避免类似事故发生。

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