双肩不平、脖子倾斜、外观畸形……13岁小宇的父母原本以为他们的孩子将一直这样生活下去，直到中南大学湘雅医院脊柱外科张宏其教授团队，通过“打断”脊柱再重新拼接的方式，为小宇带来了“新生”。

“端不平”的肩膀，13岁少年先天性颈胸段畸形

今年7月，小宇的父母来到湘雅医院就诊。张宏其教授看到小宇外观后，当即就看出他存在严重的颈胸交界段的脊柱侧凸——左侧内肩明显高于对侧，且脖子向右侧倾斜。

张宏其当即给小宇安排了相应的检查，结果不出所料，小宇的C7-T2椎体和椎板发育不对称，并且融合在一起，形成颈胸交界处的侧后凸畸形。

张宏其介绍，这种颈胸交界段的脊柱侧凸在临床上相对少见，像小宇这样的先天性侧凸处理更困难：一方面，先天性发育畸形导致的脖子倾斜进展快；另一方面，手术风险很大，容易导致四肢瘫痪甚至危及生命。因此，该畸形的矫治一直是脊柱外科领域公认的最富挑战性的手术之一。

“若不及早进行手术干预，随着年龄的生长，小宇的畸形会迅速进展，造成更加严重的双肩不平、脖子倾斜，头部歪斜加重，势必造成双眼不能平视、躯干严重倾斜等后果，这不仅是生理上的病痛，更会给患儿及家属造成严重的心理及经济负担。” 张宏其说。

攻克重重难关，“打断”畸形脊柱，实现双肩等平

“单纯的后柱截骨矫形手术并不能达到矫形目的，想要取得满意的矫形效果，必须行脊柱三柱截骨。通俗地说，就是将小宇的头颈交界区的脊柱完全打断，切除部分畸形椎体，再拼接起来。”张宏其教授表示，截断区脊柱椎管内就是大脑控制躯体感觉运动的桥梁——颈胸段脊髓。这些结构稍有损伤，对13岁的小宇来说，都是灾难性的。

术前，张宏其教授团队对小宇的影像学资料的仔细分析，制定出详细切实可行的手术方案。

其中有三点需要尤其注意：因为小宇多个椎体畸形，不是正常的解剖结构，术中首先要仔细辨认畸形椎体，找准理想的截骨线及截骨量的大小、范围；同时，要确保在截骨过程中及截骨后闭合脊柱截骨两断端的过程中，不损伤或挤压到脊柱椎管内的脊髓；脊椎前方还有椎动脉，术中切除左侧第一肋骨后段时，还要注意不干扰附着于第一肋骨斜角肌间隙内的锁骨下动脉、臂丛神经及胸膜等。

8月2日，经过6小时的通力合作，对小宇先天性颈胸交界段脊柱实施了单纯经后路颈7胸1畸形融合椎体的椎骨部分切除及左侧第一肋的部分切除、脊柱三柱截骨、内固定矫形、植骨融合手术，安全地“打断”了畸形的脊柱，又完美地接合、矫正了脊柱畸形。

据悉，经过专业的治疗及精心的护理，小宇术后身体状况得到迅速恢复，双肩等平，脖子完全正了。