红网时刻新闻1月22日讯（记者 戴丹 通讯员 李姗）长期以来，“一床难求”是许多大型医院面临的共同难题。为优化医疗资源配置，提升患者就医体验，中南大学湘雅三医院近日出台并实施《全院“一张床”病床统筹管理办法（修订版）》，旨在通过全院床位统一统筹、弹性调配，有效提高床位使用效率，显著降低患者住院候床时间。

自2024年该院创新“预住院与全院一张床”弹性收治管理模式以来，经过一年多的摸索和实践，患者入院手术时间平均缩短2至3天，住院等待时间显著减少。

患者正在申请“预住院服务”。

打破科室壁垒，床位资源全院动态调配

“‘一床难求’与‘床位闲置’并存，其实是长期以来各大医院实际存在的结构性难题。”据湘雅三医院病友服务中心主任钟竹青介绍，在传统固定床位管理模式下，各科室床位固化分配，常出现热门专科床位紧张、患者等候时间长，而部分专科床位却有闲置的现象。这种资源错配不仅降低了整体运行效率，也直接影响急危重症和急需手术患者的及时收治。医院亟需一种能够动态调剂、全院共享的床位管理新机制。

2024年，在中南大学湘雅三医院深化机构调整之际，新独立的“病友服务中心”被赋予使命，医院党委书记何庆南为其明确的首要任务，便是全力创新并推进“全院一张床”管理模式。此次，湘雅三医院修订推出的“一张床”管理模式，正是在过往一年多的实践基础上，对一些流程细节进行升级和完善。

该模式的核心在于通过信息化手段和制度创新，打破传统科室间的床位壁垒，在医院层面成立床位统筹管理中心。系统根据各科室床位实时使用率、患者病种与病情轻重缓急，进行跨科室、跨专业的弹性床位统筹调配。当某科室床位满负荷时，符合收治条件的患者可经评估后安排至其他科室闲置床位，由原专科医生负责核心诊疗，床位所在科室提供协同照护。

该模式尤其惠及急诊绿色通道与特色医疗患者。例如，急性胆囊炎患者急需手术时，若专科无床，可被快速收治至业务相近的病区，确保及时救治。同时，对于慕名前来接受脊柱侧弯治疗、海扶刀治疗肿瘤等特色技术的患者，跨科弹性收治也保障了他们能够及时住院诊疗，有效解决了因医疗资源局部紧张带来的入院难题。

创新“预住院”模式，为患者减轻负担

办法中创新的“预住院”流程受到了患者和医生的广泛好评。以往，对于需要多项术前检查的择期手术患者，门诊与住院费用需分开结算，一定程度上增加了负担。而现在，对于需要择期手术但暂无床位的门诊患者，医生可开具“预住院”申请，患者可提前在门诊完成所有必要的术前检查检验。待床位空出后直接住院手术，相关门诊检查费用经审核后可纳入住院医保报销范围。

“‘预住院’模式尤其适合择期手术患者，”湘雅三医院肛肠外科甘毅教授举例说，“如肛周疾病患者，以往在门诊自费检查后再住院，负担较重。现在检查费用可报销，且据估算，患者平均至少能少住两天院，节省千元以上的住院费用，这还未包括等待期间节省的住宿、交通等非医疗成本。”

医院希望通过“预住院”等流程再造，直接压缩患者的无效等待时间，并探索费用整合报销路径，从时间和经济两个维度为患者“减负”。

在实际推行过程中，患者的就医获得感明显提升。一些患者家属反馈：“以前等个床位心焦，现在流程快了，花费也省心不少。”

明确责权与激励，多科室协同提升效率

为确保新模式顺畅运行，办法明确了病友服务中心、收治科室与收住科室间“医生跟床走、护理分区管”的共管权责。医院配套制定了绩效激励方案，每月通报床位使用效率指标。

湘雅三医院病友服务中心主任钟竹青表示，“预住院与全院一张床”模式显著推动了多科室协同合作，使工作流程更顺畅，收治灵活性更强。不仅盘活了全院床位资源，提升了医疗资源的利用率，也让患者更快获得床位，切实减轻患者负担。

从医院自身发展的角度，这一模式的推行也是应对疾病谱变化与特色医疗发展的现实需要——外科等科室病源存在明显的季节性、周期性波动。固化的床位资源无法灵活适应这些变化，影响了特色技术的可及性和患者的就医体验，而弹性收治模式成为保障这些患者“来得即能治”的必然选择。

临床医护人员普遍认为，新模式有助于将有限资源优先保障给最急需的患者，使医疗配置更加科学合理。

“以人民健康为中心”，持续优化服务

“随着我们‘预住院与全院一张床’的模式日渐完善和成熟，现在越来越多的医院也开始加入，不少业内同仁专程过来学习和交流。”钟竹青表示，在物理空间和人力资源增长有限的前提下，向精细化管理要效率、要能力，是大型公立医院高质量发展的必由之路。通过信息化手段和制度创新，盘活存量床位资源，提升床位周转率和使用率，是医院实现内涵式发展、提升服务容量的战略选择。

钟竹青表示，下一步，医院将继续深化医改、践行“以人民健康为中心”服务理念的具体举措，完善运行细节，加强信息化支撑，并探索将该模式与日间手术、加速康复外科等先进模式进一步结合，持续提升医疗服务的可及性、效率与温度，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。