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湖南首防:阿尔茨海默病 高血压性心脏病

来源:长沙晚报 点击次数:次 发布时间:2019年07月18日 作者:杨蔚然 赵小杰

                                   制图/戴莹芳

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 实习生 赵小杰

近日,中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究文章,分析了1990—2017年中国34个省(直辖市、自治区、特别行政区)的前25位疾病因素变化情况,以及影响健康的其他相关高危因素。

其中,在第5位影响人们健康的疾病因素中,阿尔茨海默病湖南排全国第一;在第8位影响健康疾病因素中,高血压性心脏病湖南排全国前五名。中南大学湘雅三医院心血管内科江凤林副教授提醒,对于这些疾病的模糊或错误认识,导致其就诊率和治疗率严重低下,致使很多患者没能得到及时诊治。

老人“糊涂”不在意,耽误黄金治疗期

典型病例

2017年11月,长沙岳麓区70岁的刘娭毑前往医院就诊,她有20多年高血压病史,因记忆力减退就医,家人认为老人家“有点老糊涂”,没加以重视,而拒绝住院治疗。1年后,刘娭毑不仅出现丢三落四现象,还常莫名其妙与老伴、家人吵架,甚至骂邻居偷她的东西,这下家人开始紧张起来,再次带着老人前往医院就诊,经确诊,老人患有阿尔茨海默病(痴呆症的一种)。虽经积极治疗,效果仍不大理想,每月药费800多元;目前病情时好时坏,甚至有时连家人都不认得。

“更令人不安的是,阿尔茨海默病已不是老年人的专利。”江凤林说,四五十岁就患此症的人,数量在逐年增加。临床上还遇到这样的病例:40多岁的女儿黄某陪同80岁的母亲看病,结果双双被诊断为阿尔茨海默病。

【专家分析】

据《柳叶刀》研究文章介绍,目前国内阿尔茨海默病死亡率35/10万人,平均死亡年龄65岁。全国排前5名的是湖南、云南、广西、江苏、内蒙古,后5名的是上海、北京、澳门、重庆、宁夏。

文章分析认为,年龄和性别是主要的危险因素,女性显著高于男性,高血压、高血糖、吸烟、脑外伤等可以增加风险。由于这种病前期表现不明显,早期发现很难。上海、北京、澳门都较早开始注重这方面,上海早在1998年就成立了阿尔茨海默病诊疗中心,澳门的部分老年人体检中,会包含对阿尔茨海默病的筛查。通过这些举措,以期尽早发现、尽早治疗,抓住治疗最佳时期。

“您啊,不是病了,而是老了!”这话听起来略感安心,却暴露了人们对阿尔茨海默病的模糊甚至错误认识,因而导致我国阿尔茨海默病就诊率和治疗率严重低下,临床上存在“诊治缺口”,很多患者得不到及时诊治。

“湖南之所以高发阿尔茨海默病,一是目前正快速进入老龄化社会,二是潜在因素如高血压等引发的心脑血管病。”江凤林介绍,还有有两种形成原因:一是血管性的,由于一系列脑卒中或脑血管病造成大脑受损而引起疾病发生;二是其他病因所致,如帕金森病、艾滋病、脑肿瘤、抑郁症、营养不足、甲状腺功能低下、维生素B12缺乏和脑外伤等也可引发。

为更好地预防阿尔茨海默病,首先应养成良好的饮食习惯,坚持地中海饮食即以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格,多喝牛奶,每天一杯绿茶,常喝矿泉水,常吃咖喱;其次,儿女们应抽些时间,多陪伴父母聊天、喝茶、下棋、散步,丰富老人日常生活,让其养成动手、动脑的习惯。此外,刺激太溪穴与悬钟穴,也可以发挥补骨生髓、强肾健脑的作用。

降压理念不正确,引发高血压性心脏病

典型病例

开福区56岁的张先生是名公务员,有高血压病史10多年,刚开始一直不愿服用降压药物,血压居高不下,因无明显不适症状,没有重视。直到出现心慌胸闷,2018年10月才去医院看病。经查,其血压180/110毫米汞柱,心脏肥大,已确诊为高血压性心脏病。遗憾的是,张先生公务繁忙,没有听从医生的建议住院规范诊治,而是间断服药,血压波动大。就在2018年底,他不幸倒在了工作岗位上,虽经医生全力抢救,还是无力回天,令人惋惜。

【专家分析】

据《柳叶刀》研究文章介绍,高血压性心脏病,全国死亡率21/10万人,平均死亡年龄61岁。全国前5名为西藏、河北、新疆、湖南、甘肃,后5名为北京、上海、天津、香港、辽宁。

文章分析认为,高血压性心脏病,简单讲就是高血压长期得不到控制,导致心脏泵血功能减弱,最后导致心力衰竭和其他并发症。经济欠发达地区可能对高血压的控制意识不足,西藏地区海拔较高相对缺氧,对心肺功能是个严峻的考验。

“湖南人口味普遍偏重,一些年轻人喜好夜生活,吃夜宵、熬夜泡酒吧等,无疑造成高血压病高发。”江凤林指出,目前死于高血压性心脏病的人数增多。

究其原因,近年来,我国居民血压升高的危险因素在不断增多,如吸烟、酗酒、高脂、高盐饮食、运动少、超重和肥胖等,男性在这些不良生活方式方面更加严重。再加上现代生活节奏快,年轻人压力大、运动少、对健康的关注度低,致使高血压患病呈年轻化趋势。

江凤林表示,血压管理很大程度上,需要依靠患者的认知和自我管理。据多年的临床发现,“不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药、不测血压服药”,是高血压患者在治疗过程中存在四大误区,应引起重视。总之,高血压的治疗,一靠健康的生活方式,二靠降压药物,前者是基础,后者是关键,两者缺一不可。

为帮助高血压患者掌握正确的降压原则,江凤林推荐了中国心血管健康联盟推出的患者健康教育口诀:

要长效,不短效,一天一次更重要;

要规律,不随意,测完血压再吃药;

要和缓,不求快,四到八周是常态;

要坚持,不停药,平稳长效保心脑。

(2019年07月17日 第A11版 健康)

来源链接:https://www.icswb.com/newspaper_article-detail-1492324.html


图说中南

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