本网讯 近日，中南大学湘雅医院骨科、老年骨关节疾病防治教育部重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心雷光华、魏捷、曾超教授团队，在临床医学大子刊JAMA Internal Medicine以原创论著形式在线发表题为“痛风合并肾病患者中血尿酸达标治疗与慢性肾病进展的关联（Target Serum Urate Achievement and Chronic Kidney Disease Progression in Patients With Gout and Kidney Disease）”的临床研究原创成果。

痛风患者血尿酸水平升高导致尿酸盐沉积在关节腔内可引发关节急性疼痛和红肿，严重者可导致关节破坏与畸形，晚期需进行人工关节置换。因此，多部国际权威指南推荐痛风患者长期进行降尿酸治疗并达到目标水平（<6mg/dL）。痛风往往伴随肾病，降尿酸药物是否会对肾功能产生影响，学术界一直存在争议。近期多项随机对照临床试验报道，降尿酸治疗对慢性肾病患者肾功能无益，甚至可能升高肾功能恶化的风险。在此背景下，不少临床医生面对痛风合并肾病患者，常选择减少或停止使用降尿酸药物。此策略可能导致血尿酸水平失控，延误痛风治疗，引发急性痛风发作，加速关节破坏和畸形发展。以上研究并不针对痛风合并肾病患者，也未探讨降尿酸治疗达标与否对患者肾功能的影响。

针对该问题，本课题采用模拟目标试验的创新方法开展真实世界研究，发现降尿酸治疗并达标的痛风合并肾病患者五年内进展为重度或终末期肾病的风险相较未达标者显著下降了11%，提示降尿酸治疗并达标不会进一步加速肾功能恶化。本研究为痛风合并肾病患者是否行降尿酸治疗提供了具有重要临床意义的理论指导。临床医生管理此类患者时，应积极将血尿酸控制在目标水平，以防痛风发作，无需过度担忧该治疗策略加速肾功能的恶化。

中南大学湘雅医院骨科雷光华教授、魏捷教授和曾超教授为论文共同通讯作者，王伊伦副教授为论文独立第一作者，美国哈佛大学张余庆教授、新西兰奥克兰大学Nicola Dalbeth教授、美国加利福尼亚大学圣迭戈分校Robert Terkeltaub教授、中南大学湘雅医院李潇骁主管技师为重要共同作者，中南大学湘雅医院为第一单位和唯一通讯单位。

（一审：赵云逸 二审：唐潇珺 三审：李殷）