中国青年报客户端讯（罗闻 曹璇绚 汪泉佺 中青报·中青网记者 胡宁）全院取消元旦假期，12个重症病区、7个亚重症病房应开尽开，21个普通新冠病房同时启用……这次“跨年”，对中南大学湘雅医院来说极不寻常。

在湖南长沙，急诊就诊量成倍增长，新一波新冠病毒感染急危重症高峰逐渐向医院逼近。湘雅医院统筹全院病床资源，按照重症、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房，全面收治新冠肺炎病毒感染患者。

湘雅医院统筹全院人力与床位资源，严格落实重症病房、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准，全力保障急诊和重症绿色通道的畅通。

湘雅医院内，医护人员全员停休救治患者。受访者供图

建立三个层次的病房收治体系

发热门诊日就诊量、儿科门急诊日均急诊量都呈翻倍上涨趋势，急诊科日均接待人次甚至较通常情况下翻了近三倍，尤其急诊内科患者数几乎占了入院人数的一半……湘雅医院急诊科从12月中旬开始就超载运行。

湘雅医院急诊科主任李湘民介绍，从近期湘雅医院接诊的情况看，这些患者主要因为新冠导致基础疾病加重，或单纯新冠导致重症，这两类患者来急诊的时候以呼吸困难为主，呼吸衰竭的患者占的比例较大。

医疗资源紧缺，如何将资源最大化利用？湘雅医院为此建立了三个层次的病房收治体系。

首先是针对危重型新冠患者。这些患者面临着要气管插管和上呼吸机。医院对12个重症病区共223张重症床位进行集中统筹管理，确保急危重症患者应收尽收。

其次是重症新冠患者，也就是俗称的“白肺”患者。这部分患者无须气管插管，但往往需要高流量吸氧和无创呼吸机支持。湘雅医院12月29日紧急新开3个亚重症病房，安排教授专家领衔，当晚已收治新冠感染患者19人。加上之前已经开放的病室，亚重症病房总数达到7个，床位总数达到304张。

最后是普通新冠患者。据介绍，目前，湘雅医院已开放了21个特定病房，一旦收满将启动所有内科系统病房进行收治，这样床位数将达到1000余张。“这实际上相当于把全院将近一半左右的病床资源，都拿来收治新冠患者。”湘雅医院相关负责人介绍说。

保障人力，抽调近300名医生支援重症救治

床位可灵活增加，人力如何充分保证？“在还未彻底康复的情况下，绝大部分员工已经返岗，只为能够保证患者救治工作的顺利开展。”湘雅医院感染病科主任黄燕介绍。

目前，湘雅医院依然面临着医护人力不够的问题，临床科室感染率接近70%，无法返岗的人员比例在20%左右，全院护理人员缺口相对更大。而湘雅医院预计，接下来大概一两周左右时间重症高峰将至。

据介绍，从目前湘雅医院的接诊情况来看，发热高峰已呈现下降趋势，但新冠患者的构成发生了变化，从早期的以中青年为主，到现在老年患者占比达到50%左右。这与此前发热门诊患者数量增加，急诊重症患者增速晚于发热门诊增长速度的规律相符，也是一般传染病的规律。

为此，湘雅医院在全院范围内抽调医生近300人支援重症和亚重症病房。

在前来支援的人中，不乏高年资的医务人员。不少人发着烧，甚至呕吐着、打着点滴也要求坚持把班值完；也有连续支援发热门诊3个月的老师，一直坚守在第一线。

护理方面，医院护理部分别组建人力调配小组、质量安全管理小组、护士胜任力培训小组、设备物资保障小组，每个小组设立AB角，确保工作随时有人跟进。

湘雅医院内，医护人员全员停休，全力救治患者。受访者供图

急危重症病区满负荷运转，打通急诊收治和重症转出患者的绿色通道

湘雅医院深夜的急诊和重症系列病房内，急诊科和ICU医护人员不停穿梭在患者中。与此一墙之隔的抢救室里，原本只能收治12个急救患者的地方，已经扩容一倍，满满地住了24个患者。

“现在我们的工作量是往年同期的两到三倍，留观室每日出入达70余人次，抢救室和监护室则为90余人次。”李湘民表示，更艰难的是，随着大量阳性患者的集中涌入，不到两周的时间内，急诊科的医护人员已有90%被感染，战斗力大大削弱。类似的情况也出现在了重症医学科团队里。

医院有一条运行准则：绝不能让患者滞留在急诊，而是要加快流转效率，起到分流作用。关键是后面接收患者的病房要够充足。

根据要求，急诊科要确保每一位患者能够“入院入得来，出院出得去，来院及时得到救治”。目前，医院已尽全力把急诊每天新增的需住院患者，当天收入相应的专科病房或ICU，加快急诊绿色通道的畅通。医务部、护理部、院前准备中心定时派专人前往急诊科，协调患者收治情况并形成常态机制。急诊科抢救室、监护室尽可能地就地扩容。在人员极其紧张的情况下，急诊内科还增加了3位医生排班，医院也增派了30余名医护人员支援急诊科，以保证快速接诊和处置患者。

“真正的高峰期可能在2023年1月份，也就是春节期间，所以压力更大。”李湘民介绍，担心第二次感染让医护人员再次减员，“所以，我们要培养重症团队，规范整治流程，建立好梯队。”

湘雅医院制定并实施了针对各重症病区和亚重症病区的转入转出标准。医院还同步建立了重症专家指导委员会，负责对全院重症及亚重症患者救治进行指导；整合所有的医疗资源，建立分片包干巡诊机制，由重症病房及亚重症病房负责人分片包干若干个普通新冠病房，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案。

医院也发出呼吁，希望市民能把医疗资源留给更有需要的人。轻症患者以居家隔离为主，如果出现活动后呼吸困难、明显疲乏、头晕、恶心呕吐等情况可考虑就医。年龄大于65岁，有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，肿瘤化疗患者等高危人群，以及孕产妇、养老机构患者，应及时就医。