“长沙张仲景，医学溯先贤。”这是中南大学湘雅医院（以下简称湘雅医院）院歌的第一句歌词。拥有百年历史的湘雅医院在建院之初，便推崇中西医结合诊疗。早在1958年，医院便开展了中药治疗肾炎、肝硬化等89项中医药研究，建立了中西医结合科，并逐渐发展成为我国中部地区中西医结合研究的“领头羊”。2023年2月，湘雅医院成为全国12家中西医协同“旗舰”医院试点单位之一。一直以来，湘雅医院坚持中医药传承，不断探索具有湘雅特色的中西医协同发展之路。

纵向﹢横向 全面推动协同发展

湘雅医院建立贯穿医疗活动全链条（特色疑难疾病诊治、危急重症救治、应急和重大传染病防治）的中西医协同纵向发展模式。设立名医传承工作室、中西医协同临床研究中心、治未病中心、中医康复治疗区、中西医结合病房等诊疗单元，打造多个中西医联合专病多学科诊疗（MDT）门诊及中西医结合优势病种联合门诊，制定老年骨关节疾病、消化道肿瘤、中风、多系统萎缩等疾病的中西医协同诊疗方案，并将中医药救治纳入国家应急和重大传染病救治基地建设。

同时，湘雅医院也在积极探索覆盖医、教、研的中西医协同横向发展模式。医院制定了《中医药人才培养制度》《护理人员中医药适宜技术轮训制度》等相关制度。对于研究生和博士后，医院依托综合性大学附属医院的多学科优势，实行中医、西医专业导师联合指导，培养中西医结合复合型人才；对于临床医师，医院积极开展“西医学习中医”活动，建立西医医师学习中医制度，提高西医医师运用中医药疗法的能力。医院与湖南中医药大学第一附属医院签约，成为其住院医师规范化培训人才联合培养单位，还建立了中医药继续教育与技能培训基地。

融合创新 促进中医药现代化

中医药需要传承，更需要创新。中西医协同不是简单的中西医并用，而是中西医有机结合，这也包括中医药与现代先进技术的融合。

近年来，湘雅医院中西医结合科开展“中医药纳米医工交叉科学研究”项目。研究团队在临床工作中发现，针对脑损伤形成的“空洞”，口服及全身给药均难以使药物有效成分直接作用于损伤区。在中医药理论指导下，团队提出假设——如果能局部递送药物，可直接在目标部位实现靶向修复。但在实践中，高分子材料无法作为载体装载中药小分子，因为这种载体成分复杂，在人体内的吸收、分布等情况不明确，可能带来不可预知的毒副作用。经过不断地研究试验，团队最终发现，通过中药小分子自组装纳米水凝胶，可以实现三维支撑效应，药效能直达脑缺损区。该纳米材料具备良好的缓释性，克服了药物分子半衰期短、生物利用度低等缺点，将来可以最大程度完成临床转化。该研究成果于2024年3月发表在国际高水平期刊《先进功能材料》上。

此外，中医科室与西医科室联合科研攻关，也是湘雅医院中西医协同发展的亮点之一。例如，中西医结合科与神经内科协同攻关的课题“大黄治疗脑出血（ICH）的临床疗效和机制研究”，获批湖南省重点领域研发计划项目；另一项“大黄重构肠道菌群治疗脑出血的研究”获批湖南省中医药管理局临床科研攻关计划项目。目前，两个科室正在合作开展“肠道微生态失衡在高血压性脑出血患者中的探索性研究”。又如，中西医结合科与心内科协同研究，完成国家自然科学基金项目“祛瘀生新法通过PAR-4、FXI信号转导的抗血栓机制研究”。此外，两科共同完成的“冠心病血瘀证的临床与基础研究”获湖南省自然科学二等奖。

强化优势 搭建区域协同服务平台

成为中西医协同“旗舰”医院试点单位之后，湘雅医院成立中医药工作委员会，统筹规划医院中医药协同工作。一年来，中医药工作委员会先后制定《加强中医科与其他临床科室开展业务合作的措施》《鼓励各临床科室提供中医药服务的措施与办法》《中医药服务绩效考核制度》《“西学中”人才培训考评制度》《中药质量的控制与监测制度》等相关管理制度。为使中医类（含“西学中”）医师配置满足医院中西医协同发展需求，医院中西医结合科每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士，中西医结合特色优势明显的重点专科每床至少配备0.4名中医类别医师（包括具有中医类别职称或“西学中”的医师）和0.4名护士。

结合优势学科和中西医结合科优势病种，湘雅医院建立中西医协同全病程动态管理体系，重点打造了老年骨关节病、术后快速康复、急危重症、神经系统疾病、皮肤疾病、肿瘤6个中西医结合系统诊疗中心，以及中医药创新科研中心、中西医协同创新转化平台等科创平台。医院对临床疗效明显的中药方剂开展临床循证研究，制成院内制剂和中成药产品，其中健胃愈疡颗粒、健胃愈疡片、天龙熄风颗粒、脑溢安颗粒、地贞颗粒等新药广受好评。

同时，湘雅医院积极搭建中医药区域协同服务平台，与相关医院共享优质医疗资源。通过区域影像中心、区域病理影像数据共享中心及区域医疗质控系统的创建，打造一套贯穿诊疗过程的智能化临床辅助决策系统，建设中医药智慧病区。

根据湘雅医院中西医协同“旗舰”医院试点工作的规划，预计到2025年，医院优势病种中西医联合查房率将达到30%，会诊率将达到40%，全院中医药服务率将达到30%；到2026年，中医MDT参与率将超过80%。

（作者：中南大学湘雅医院院长 雷光华）

（2024年07月12日 第08版）