手术现场。

红网时刻5月15日讯（通讯员 吴宇）腹痛作为消化内科就诊的常见症状说重不重，但不明原因的腹部疼痛对于一位三岁孩子却说轻不轻。近日，中南大学湘雅医院消化内镜中心杨俊文主治医师完成了国内罕见、湖南省首例超声内镜引导下儿童十二指肠降部周围肿块穿刺术，免除了孩子开腹取组织标本的痛苦，并进一步为临床治疗方案提供了可靠的病理学依据。

3岁7个月的航航（化名），两周前出现不明原因的腹痛，集中于脐周，呈阵发性胀痛，外院CT提示“十二指肠降部及水平段占位”，考虑淋巴瘤、胰腺炎性改变等，为进一步诊治转入湘雅医院小儿外科。

为明确病变性质以便制定进一步的诊疗方案，小儿外科特请消化内科主治医师杨俊文会诊，并行超声内镜引导下十二指肠肿块穿刺活检术。

“这样可以免除手术开腹取组织标本给孩子带来的痛苦，但操作难度和风险也较大。由于患儿消化道管腔狭小，十二指肠球部与降部成角明显，且成人纵轴超声内镜外径粗，穿刺操作时空间余地小，易导致消化道撕裂穿孔。”杨俊文表示。

在小儿外科、手术室、麻醉科的全面配合下，患儿航航在全麻下行“超声内镜引导下十二指肠降部周围肿块穿刺术”。术中，杨俊文主治医师运用纵轴超声内镜，在十二指肠降部与胰腺交界处扫查见约48*36mm低回声肿块，与胰腺分界不清，胆总管下段扩张，直径约15mm，内见胆泥样沉积物。在消化内镜中心主管护师余意的配合下，主治医师杨俊文几经尝试，精巧操作，仅半个小时就运用22G穿刺针成功取得病理组织，病理结果为高级别B细胞淋巴瘤，并进一步为临床治疗方案提供了可靠的病理学依据。

湘雅医院消化内镜中心不断开展各种内镜下微创诊疗技术，引领湖南省内镜诊疗技术潮流。自2017年以来，湘雅医院消化内科陆续开展了内镜超声引导下的细针穿刺吸取细胞学检查、超声内镜引导下腹腔干神经丛阻滞术、胰腺假性囊肿超声内镜引导下引流术等多项先进的超声内镜技术。在此基础上，还邀请国内外知名EUS专家来院讲学和手术演示，使内镜中心EUS诊疗水平得到长足发展，逐渐走到了国内EUS的先进行列。本例省内首例低龄患儿超声内镜引导下手术成功完成，不仅是湘雅医院消化内科消化内镜微创诊疗团队高超技术的展现，也是湘雅多学科协作以及医院整体综合实力的展现。

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