试点一年后,中西医协同“湘雅旗舰”取得新成效
来源:湖南日报 点击次数:次 发布时间:2024年04月28日 作者:周阳乐 严丽 郭潇雅
不管是中医还是西医,最终都是为了患者的治愈与康复。
2023年2月,国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局公示了中西医协同“旗舰”医院试点单位,中南大学湘雅医院(以下简称“湘雅医院”)成为全国12家试点单位之一。
一年多来,湘雅医院在打通中西医协同机制、探索中医药现代化之路等方面都取得了不错的成效。
打通协同机制:融入中西医协同诊疗模式!
可能很多人不知道湘雅医院有中医,更不知道湘雅医院的中西医结合科竟有60多年历史。
1958年,湘雅医院便着手为中西医结合培养骨干人才队伍,正式成立了中西医结合科。目前,中西医结合科拥有独立病房,开放床位55张,年均诊疗量突破4万人次;医院现有中医药执业人员50人,其中博士学位27人,博士后10人。正高18人,副高14人,博士生导师13人。
2023年3月,随着医院成为中西医协同“旗舰”医院试点单位,《湘雅医院中西医协同“旗舰”医院试点实施方案》也随之出炉,医院建立了以党政一把手牵头的湘雅医院中医药工作委员会,设置“中西医协同旗舰医院”项目办公室,在党委领导下院长负责,分管院领导统筹中医药结合工作。
“旗舰”医院试点一年以来,中医药工作委员会先后制定并实施了《加强中医科与其他临床科室开展业务合作的措施》《鼓励各临床科室提供中医药服务的措施与办法》《中医药服务绩效考核制度》《“西学中”人才培训考评制度》《中药质量的控制与监测制度》等相关管理制度。
为了满足开展中西医协调工作的需求,湘雅医院设立了名医传承工作室、中西医协同临床研究中心、治未病中心、中医康复治疗区、中西医结合病房等诊疗单元,打造了多个中西医联合专病MDT及中西医结合优势病联合门诊。
根据规定,湘雅医院中西医结合科每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士,中西医结合特色优势明显的重点专科每床至少配备0.4名中医类别医师(包括具有中医类别职称或西学中的医师)和0.4名护士。
医院还先后建立了老年骨关节疾病、消化道肿瘤、中风、多系统萎缩等疾病的中西医协同诊疗方案,并将中医药救治纳入国家应急和重大传染病救治基地建设,初步形成了覆盖医、教、研的中西医横向协同,以及贯穿医院医疗活动全链条的中西医纵向协同。
结合优势学科和中西医结合科优势病种,湘雅医院建立中西医协同全病程动态管理体系,重点打造了老年骨关节病、术后快速康复、急危重症、神经系统疾病、皮肤疾病、肿瘤等六个中西医结合系统诊疗中心,以及中医药创新科研中心、中西医协同创新转化平台等科创平台。对临床疗效明显的中药方剂开展临床循证研究,制成院内制剂和中成药产品。其中健胃愈疡颗粒、健胃愈疡片、天龙熄风颗粒、脑溢安颗粒、地贞颗粒等新药广受好评。
谈及试点工作的预期成效,中南大学湘雅医院中西医结合科主任唐涛表示,2025年,医院将实现优势病种中西医联合查房率30%,会诊率达到40%,全院中医药服务率达30%;2026年,中医MDT参与率达到80%以上;2027年,国家医学中心病床100%融入中西医协同诊疗模式,逐步建成全国一流、引领发展的中西医协作医疗、临床科研与转化中心,综合医院中西医协同发展的“示范田”
推动中医药现代化:中医药也能纳米化!
中医药自组装纳米水凝胶应用基础研究、基于精准医疗的纳米药物控释、基于中药为前体的碳量子点开发研究……了解到这些中医药前沿开发让人不禁惊呼:“中医药居然也能医工交叉,也能纳米化!”
中医药需要传承,更需要创新。近年来,湘雅医院中西医结合科启动了“中医药纳米医工交叉科学研究”计划。该项目的负责人、湘雅医院中西医结合科特聘教授王杨说:“中西医协同不仅包含西医,还有‘西学’,即西方先进的科技。我们要将临床现象上升为科学问题来攻关,努力回答临床医生的困惑,让中医药的力量发挥到最大。”
具体如何将中医药纳米化?对此,医工交叉团队在临床工作中发现,针对脑损伤形成的“空洞”,口服及全身给药均难以将有效成分直接作用于损伤区。在中医药理论指导下,提出了新的假设,如能局部递送药物,可直接在目标部位实现靶向修复。但在实践中,不能借助高分子材料作为载体来装载中药小分子,这种凝胶成分复杂,体内吸收分布排泄不明确,可能带来不可预知的毒副作用。
为了找到更合适的载体,该团队在实验室持续攻关,一边查阅材料学、化学等跨学科文献书籍,最终发现通过中药小分子直接自组装纳米水凝胶,可以实现三维支撑效应,药效能直达脑缺损区,并形成缓释递送系统。“该纳米材料具备良好的缓释性,促使药物的可控长效释放,克服了药物分子半衰期短、生物利用度低等缺点,将来可以最大程度完成临床转化。”王杨介绍。