健康报网讯（伍西明 罗闻）来自湖南隆回的罗女士毫无征兆地出现发热症状，同时头痛欲裂且呕吐不止。经诊断后，发现原来是脑静脉不通惹的祸。湘雅医院放射科专家采用省内创新技术——接触性溶栓介入治疗法，为罗女士清除了脑静脉窦血栓。术后24小时，罗女士头痛、呕吐等症状明显缓解，不日即可出院。   

少妇罹患罕见顽疾恐危及生命   

    7月2日，34岁的罗女士在隆回当地辗转求医无果后，最终来到湘雅医院寻求治疗。以放射介入科副教授廖伟华、陈常勇为首的专家组接诊后，对罗女士予以脱水降颅压、护脑对症治疗。尽管罗女士的症状有所缓解，但通过查阅颅脑CT和MRI结果，专家初步诊断其患有脑静脉窦血栓形成。经过腰穿脑脊液检查后，专家进一步发现罗女士的颅压高达390mmH2O（颅内压正常值为70至200mmH2O）。因此，专家们决定采用脑静脉窦接触性溶栓介入治疗法来为罗女士解除病灶。   

    据悉，脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种相对少见的疾病，不仅病因十分复杂，且症状和临床表现无特异性。如果该疾病不能得到有效治愈，晚期可能并发脑肿胀、脑出血，死亡率极高。由于缺乏有效的检查和治疗手段，以往常常出现误诊、漏诊现象。为了避免这些情况的发生，早期诊断、及时有效治疗就成了改善患者预后、降低死亡率的关键环节。   

 全新术式难度极大且操作复杂  

    据医院放射科主任王小宜教授介绍，由于近年来影像学技术的飞速发展， MRI、CT、磁共振静脉成像（MRV）、CT静脉成像（CTV）成为了脑静脉窦血栓形成初步诊断和随访的最佳工具，而数字减影血管造影（DSA）则是诊断该疾病的“金标准”，同时大大提高了早期诊断率。  

    目前，针对脑静脉窦血栓形成的治疗措施包括常规的抗凝治疗法和对症治疗法，以及难度较大的溶栓治疗法。其中，溶栓介入治疗法是一项国内较少开展，省内未有先例的全新术式。该方法通过介入操作，将微导管置于静脉窦血栓内，不仅能显著提高血栓内局部溶栓药物浓度，增加血栓与尿激酶的接触面积，同时还可保留微导管持续溶栓治疗，从而提高静脉窦再通率。  

    但是，由于静脉窦内分隔多，导管操作难度大，使得该项技术对术者的介入操作水平要求很高。王小宜教授指出，术中不仅需要严格在影像导引下操作导管和导丝，从而避免引流静脉破裂或静脉窦壁穿孔，同时还需密切掌控介入手术指征。如此一来，该手术的难度之大、操作之复杂，不言而喻。  

手术成功打通静脉窦实现省内技术突破  

    7月5日下午，在完善了相关术前准备之后，廖伟华等专家为患者罗女士实施了脑静脉窦接触性溶栓介入治疗。术中，DSA显示罗女士的脑动静脉循环时间明显延长，右侧横窦和乙状窦堵塞，这表明专家组对于脑静脉窦血栓形成的诊断是成立的。随后，在先进的影像学设备引导下，专家们由右侧股静脉入路，采用三轴微导管技术，用微导丝在脑内静脉窦血栓内打通了一个间隙，并在微导丝的导引下，将微导管头端插入血栓内，采用脉冲技术注入溶栓药物(尿激酶)。随后，造影显示罗女士的静脉窦主干已被打通，手术历时近4个半小时顺利完成。  

    术后，罗女士脑部的血栓内仍然保留着微导管尖端。在回到病房后，专家们持续为其进行了溶栓治疗。经过24小时复查DSA，结果显示血栓逐渐溶解，原本堵塞的静脉窦较之前明显通畅，而罗女士的头痛、呕吐等症状也基本消失，颅内压力明显下降。这时，罗女士方才深刻体会到中医常说“不通则痛，通则不痛”这句话的实质。  

    据了解，脑静脉窦接触性溶栓介入治疗是湘雅医院放射介入科继颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动静脉畸形介入栓塞术、缺血性脑中风介入治疗等微创介入手术之后，在省内率先开展的又一项脑血管疾病介入治疗技术，而该项技术也填补了湖南省在该领域的技术空白。 

原文出处：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=310787&cat=0YD