让处于昏迷中的中风病人每天“站”起来做康复训练，这是天方夜谭吗？
近日，中南大学湘雅二医院康复医学科主任张长杰教授在接受记者采访时说，在中风患者生命体征稳定的情况下，及早让患者“站”起来做康复训练，不仅是可行的，还能预防一些并发症，促进患者早日康复，所以这种治疗越早越好。
“需要纠正大家这样一个错误的认识：可能一般人会认为康复治疗应该是在临床的一些治疗手段结束后才开始进行的延续性治疗，但在国外急救中心就会有康复介入。康复医学的新理念就是：不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床康复意识。”张长杰的话让记者感到耳目一新。
作为一位知名的康复医学专家，张长杰主攻骨关节伤病、神经系统伤病及脊柱脊髓损伤后的康复，不少患者在由他带领的康复团队的治疗下开始了新的生活。
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让中风瘫痪患者去逛街
在湘雅二医院康复科的病房里，一场特殊的“考试”正在进行。“考生”是中风左侧偏瘫患者李女士，“主考官”就是正在查房的张长杰。
“老李，请把你的左手举高一点。”
躺在病床上的李女士把左手从被子上拿开，缓缓地往上举了起来。
“老李，你能摸一下自己的耳朵吗？”
李女士努力地把左手往脑后弯过去，摸到了自己的左耳。
……
看到李女士出色的“表演”，她的家人眼里噙着喜悦的泪花。
原来，前不久，54岁的李女士因高血压引起脑出血后昏迷不醒，半身不遂，在神经内科抢救治疗后转入康复科时，仍然处于昏迷状态中。张长杰和科室的同事一道，迅速为李女士制定了有针对性的康复方案。除了每天完成传统的常规治疗项目外，还运用电动起立床，通过调整倾斜角度帮助被固定其上的李女士进行早期站立训练，为其将来的自主立位及平衡的保持打下良好基础。经过1个多月的综合康复治疗后，李女士终于醒了过来，她的左半边身子也慢慢恢复了知觉。2个月后李女士就能扶着手杖走路了。
张长杰说，康复医学是一门对伤病者和残疾者在身体上和精神上进行康复的学科，它通过物理疗法、运动疗法、生活自理训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种康复治疗手段，使病伤残者最大限度地恢复身心健康，消除或减轻患者功能上的障碍，最大限度地恢复生活自理和劳动能力，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到“病而不残、伤而不残或残而不废”。
“我希望中风偏瘫后的患者通过康复治疗后，都能出门走走，去逛一逛街，游一游公园，参加各种聚会，过上高质量、有尊严的生活。”
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让脊髓损伤患者避免“桑兰式瘫痪”
在日常生活中，因为一些意外的突发事故所造成的脊髓损伤患者越来越多了。脊髓损伤是外伤中最严重的一种，它所导致的神经障碍往往是永久性而不能恢复的，给患者、社会和家庭带来沉重的负担。体操明星桑兰，就是在一次运动会中不慎受伤导致了脊髓损伤而出现瘫痪，此后她的人生奇迹不得不在轮椅上创造。
如何提高脊髓损伤患者生活自理能力？如何使患者重返社会生活？张长杰说，这些问题都不是靠简单的吃药或者手术能够解决的，必须要进行康复治疗。
目前正在上小学二年级的小男孩刘帅（化名），每天自己走路上学，还能写一手整洁的作业，刘妈妈心里喜滋滋的。谁能想到，两年前，6岁的刘帅不慎从2楼摔下来伤了颈髓，瘫痪在床。当时刘妈妈感到天都快塌下来了。
刘帅在脊椎外科做了手术后转到康复科。张长杰通过测评了解清楚刘帅的颈髓损伤程度后，为他量身定做了康复方案。通过2个月的康复治疗，刘帅能坐起来了！过了3个月，刘帅就能站起来了！张长杰为刘帅的两脚做了矫形器，刘帅能扶着拐杖慢慢地走动了。
刚开始上学时，刘帅总是把自己的名字写得很大很大，一个名字就要占一页作业纸。张长杰通过一段时间的“作业治疗”，使刘帅的写字变得有板有眼了。现在，刘帅可以基本正常地上学，只需在假期来医院接受康复治疗即可。
张长杰告诉记者，康复治疗使脊髓损伤患者的功能得到恢复，第一个原理是代偿和替代，也就是原来弱化的肌肉的力量可以通过一些辅助的方式、代偿的方式得到补偿，例如下肢瘫痪者不能走路，加一个矫形器或轮椅就可以走路了。第二个途径是通过训练改善功能，例如肌力不足可以通过训练改善肌力，关节障碍可以通过训练提高关节活动范围。第三个途径就是学习和适应，因为患者在受到损伤后功能发生了变化，就需要通过一系列的方式来适应新的环境，例如过去依靠两腿可以做的事，现在通过双手和轮椅，或者用拐杖、矫形器加上手仍然可以做很多的事，但是患者需要改变，需要养成新的生活习惯，有一个学习和适应的过程。
张长杰强调说，康复不等同于恢复，要将早期、主动、全面康复理念贯穿治疗始终，不仅进行医学康复，还要通过教育、心理、职业、社会等多种治疗手段，对伤病者和残疾者进行训练，设法使其受限或丧失的功能和能力达到最大限度的康复并使之重返社会，让他们的幸福生活不是梦。
来源：大众卫生报2013年01月28日第03版：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2013-01/28/content_619153.htm?div=-1