56岁的吴先生患糖尿病已有5年，在医生的指导下，他的血糖一直控制在正常范围，自我感觉也良好。近日体检时发现吴先生血脂高，医院血脂专科门诊医生在了解吴先生的情况后，认为他目前的情况等同于发作过一次心肌梗死，属于心血管病高危人群，今后很可能发生冠心病，必须接受降脂药物治疗。

中南大学湘雅二医院心内科教授赵水平介绍，糖尿病患者很少直接死于血糖代谢紊乱并发症（如糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性低迷等），而多数死于大血管并发症，每3个糖尿病患者中有2个以上死于心脑血管疾病。糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2-4倍，无心肌梗死史的糖尿病患者，在未来8-10年发生心肌梗死的危险高达20%，大约等同于已患心肌梗死患者再发心梗的危险。而患过心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心梗的危险超过40%。

糖尿病患者一旦发生心血管疾病，往往程度较重。如糖尿病患者一旦被发现有冠心病，往往是心脏的几支血管均有狭窄病变，而且常常是弥漫性的狭窄，无法用介入技术来解决，只能开胸做搭桥手术。

赵水平提醒，糖尿病患者的血脂特点主要是甘油三酯升高，一般伴随高密度脂蛋白的降低，而低密度脂蛋白-胆固醇有时没有明显增高。很多糖尿病患者，从化验单上看虽然低密度脂蛋白-胆固醇不高，但由于糖尿病患者发生心血管事件的几率较高，被列为高危和极高危人群，所以对其血脂达标要求更要严格，一般低密度脂蛋白-胆固醇要求达到80毫克/分升以下。所以，这类患者也需要使用他汀类药物，来降低低密度脂蛋白-胆固醇的数值。

来源：大众卫生报2014年10月16日 第01版：头版http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2014-10/16/content_890814.htm?div=-1