提到外科手术，人们往往想到的是手术刀、大切口、鲜血、痛苦和疤痕，然而随着医疗技术的发展，外科手术已经成功实现由切开患者体腔进行手术治疗到腔镜下微创无痛治病的大突破。   

日前，中南大学湘雅医院肝胆肠外科采用国际微创外科新技术——完全腹腔镜技术结合经自然腔道内镜技术，为结直肠肿瘤(癌)患者轻松保肛，还免除了腹壁辅助切口，术后患者无明显疼痛感，第二天即下床随意活动和进食流质，并且腹壁还无明显疤痕。   

体重近200斤的老年患者术后次日下床活动

湖南长沙的61岁老年患者唐先生，大便带血半年，肠镜检查发现直肠距肛门8cm有个半环形肿块，诊断考虑为直肠癌。同时，患者合并有高血压、糖尿病，且体型肥胖，体重近200斤，腹部膨隆，腹壁脂肪肥厚。湘雅医院肝胆肠外科彭健教授认为，如果采用传统剖腹手术，腹部切口至少20—25公分，若采用目前的常规腹腔镜手术，腹壁辅助切口也至少6公分，加之合并的糖尿病、高血压，术后腹壁切口脂肪液化、切口感染、切口不愈合的几率极高，一旦发生，住院时间至少延长4—5倍，且日后出现腹壁切口疝、切口疤痕等后遗症的可能性也很大。患者肥胖，加之切口疼痛会更加限制他的活动，而卧床过多亦会导致肺部感染和心脑血管并发症几率增高。因此，综合考虑患者的病情，彭健教授决定采用“免腹壁辅助切口、无疤痕全腹腔镜下保肛直肠癌根治术”，在达到根治肿瘤的同时，尽量减少患者的并发症和后遗症。   

完善手术前各项准备工作后，2015年5月28日，在麻醉科和手术室医护人员的密切配合下，彭健教授、杨智医师、高阳医师等组成的手术团队，凭借精湛的完全腹腔镜技术，并结合经自然腔道内镜技术，首先在患者腹部切开5个0.5～1.0 CM的小孔，放置Trocar，采用先进的腹腔镜设备和超声刀对肿瘤肠管进行游离、切除，并清扫淋巴结，通过肛门取出切除的肿瘤肠管，再经肛门使用一个管状吻合器行肠腔近端和远端的端端吻合，为患者成功完成了无腹壁辅助切口的完全腹腔镜结合经自然腔道技术的保肛直肠癌根治术。术后第二天，唐先生就下床活动和进食流质。   

微创腔镜手术，成就患者“无痛无疤”梦想  

彭健教授介绍， 腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治术是目前直肠肿瘤的标准手术方式，但常规的腹腔镜手术中需在腹部做一长约4-6公分的辅助切口，以便将游离的肠管提出体外，从而切除病变肠管、移除肿瘤标本、放置吻合器底座和吻合肠管，重建消化道的完整性。   

目前实施的经自然腔道取标本、免腹壁辅助切口的无疤痕完全腹腔镜下保肛直肠肿瘤(癌)根治术，在沿袭完全腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治手术的肿瘤切除及淋巴清扫的同时，将切除的肿瘤肠管标本从直肠肛门自然腔道取出，并在腹腔镜下完成结肠与直肠的端端吻合。   

术后患者腹部仅几个“钥匙孔”小口，不做腹壁辅助切口，手术医师免除了这个手术步骤，不仅节省了手术时间，更在很大程度上减少了术后切口肿瘤播撒转移、切口疼痛、切口感染、切口疝和术后肠粘连肠梗阻等并发症的发生，并从根本上解决了手术切口疤痕和影响外观问题,特别是有疤痕体质的患者，术后免除了切口疤痕带来的一系列不良影响，达到了治病、微创、无痛和美容相结合的良好效果。   

目前，湘雅医院肝胆肠外科彭健教授运用无疤痕全腹腔镜保肛直肠肿瘤(癌)根治术，成功治愈早中期直肠和乙状结肠肿瘤(癌)，特别是高龄、肥胖，且合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种内科疾病的患者，手术后就像做了个腹腔镜胆囊手术一样，腹壁只留有几个“钥匙孔”小口，没有什么痛苦感觉，患者术后可以更早下床活动，更愿意配合咳嗽、排痰，从而降低了术后发生肺部感染和其他心脑血管意外及静脉血栓等风险，促进患者身体和心理快速康复。   

来源：三湘都市报 http://sxdsb.voc.com.cn/article/201506/201506241641123668.html