【中南微故事】点亮先心病患儿扎西措姆的“心”灯
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2015年09月23日 作者:王建新 唐亮
头发乌黑,脸上泛着淡淡的高原红,笑起来露出两排整齐而洁白的牙齿,眼神明亮而澄澈。
单看脸庞,很难把眼前这位清秀的姑娘和严重脊柱胸廓畸形、先天性心脏病巨大动脉导管未闭联系起来。爷爷西若说,措姆五六岁的时候,家人便发现她的脊柱有些弯曲,但由于家境的原因,一直没有系统地就医治疗。
措姆的家乡在西藏山南贡嘎县朗杰学乡,一家人种地为生,还有两个妹妹,生活十分艰难。措姆一天天长大,她的病成了一家人看着心疼,却又绕不开的伤痛。所以,只要有医疗队来,爷爷便会带着措姆去看看,即便明知希望渺茫。
2013年6月,湖南长沙医疗队到贡嘎县筛查先心病,爷爷带着措姆找到了带队杨一峰教授,本只是请他帮忙看看她的脊柱。杨一峰教授听诊后,发现心脏有杂音。进一步B超检查显示,巨大动脉导管未闭,合并中度以上的肺动脉高压。听到这个消息,爷爷额头上的皱纹瞬间紧蹙,没想到他至爱又可怜的孙女,竟然还患有先天性心脏病。
得知湖南省援藏“双百”工程有免费的先心病手术项目,爷爷赶紧为措姆报了名。基于病情、名额等方面的考虑,措姆没能纳入当年的资助对象。回来以后,杨一峰教授和医院脊柱、麻醉、心内外科的专家多次提到措姆,更加全面地掌握相关情况,希望有机会能够把她接过来。
今年6月,杨一峰教授接到再次进藏的派遣后,立即请当地卫生局联系措姆。“病情更加严重了,静息时,也呼吸急促。”杨教授说,这种严重的脊柱胸廓畸形,预期寿命在30岁左右,像她这种合并了先心病的,寿命会更短,很可能下一次来,就见不到她了。
作了进一步的评估之后,他和随行的湖南省卫生计生委和当地卫生局负责人商量,将措姆纳入今年的资助对象,因为这是她最后的机会了,如果心脏手术不做,脊柱手术也没法做,他希望大家一起“搏一把”。
8月底,爷爷西若接到通知:湘雅二医院愿意接收措姆手术,但没想到措姆的父母却反对了起来。他们担心孩子病情太重,怕路上、手术出问题,回不去了。但他爷爷最终还是做通了家人的工作,带着孙女踏上了来长的列车。和他们一起的,还有10位当地先心病患儿和家长。
到医院后,进一步检查证实措姆有严重的脊柱胸廓畸形,导致胸腔内大血管走形异常,严重肺发育不良、呼吸功能受限,给患儿的麻醉、围术期呼吸管理及手术入径的抉择均带来了巨大挑战;而且由于孔径、压差巨大,存在封堵器脱落的危险很大。大家都没想到,杨一峰教授会把这样的烫手芋头给接回来,但同为医者父母心,都深知如果病情继续进展,意味着什么,所以不由自主地尽心尽力出谋划策,为措姆抓住这最后的生机。
18日上午,尹邦良、周新民、杨一峰等专家教授就措姆的病情进行分析。下午,来自全院近10个科室的专家,进行了重点讨论,拿出了多套手术方案进行甄选,并制定了相应的应急预案:先由心血管内科介入治疗团队行经导管介入封堵,如果手术失败,再行体外循环心脏直视手术。
19日上午11:00,措姆被推进了内科楼二楼心血管病介入治疗手术室。这是最后一台经导管介入封堵术,也是难度最大的一台。心血管内科方臻飞副教授所在的医护团队,虽然有着上千例先心病手术经验,但脊柱侧弯如此厉害,孔径这么粗大的,还是第一次碰到。
由于术前一天,护士们就从脊柱外科借来了有凹槽的体位垫,并到病房找措姆试用,确定了最佳体位,所以摆体位的过程比预想的要快。考虑到措姆心肺功能的状况,麻醉科做好了充分的准备,麻醉很顺利。
11:10手术正式开始,台上,方臻飞副教授小心地调整着导丝和导管,顺着严重扭曲的血管,缓慢将导管送达降主动脉,行降主动脉造影显示动脉导管未闭的形态、测量动脉导管的大小,随后将导管送至肺动脉测定各腔室血氧等参数、评估肺动脉压力。
12:10,手术结束,当手术室的大门再次打开时,爷爷西若赶紧迎了上去。得知措姆手术十分成功,他紧锁的眉头终于舒展开来。
晚上,他电话给西藏的家人报了平安,并告诉他们,专家们正在对措姆脊柱矫形的手术风险和可能性进行评估。“心”灯亮了,生活又有了新的美好期待,电话两头,一家人笑得格外开心。