湘雅二医院创新术式破解极低龄低体重新生儿双肾移植难题
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2015年12月27日 作者:余少杰
本网讯:日前,中南大学湘雅二医院泌外器官移植科专家采用创新术式,将出生仅27天、体重1.9公斤捐献者的双肾移植给了一位12岁的尿毒症患儿。12月16日,医院对外宣布,患儿已度过术后关键期,手术的成功标志着我国在极低龄、低体重新生儿双肾移植方面取得了新突破。
捐献者贝贝是一位29周的早产儿,12月14日,在长沙某医院被判定为脑死亡。悲痛中,父母含泪签署了“中国人体器官捐献登记表”。随后,贝贝的双肾经由中国人体器官分配与共享系统分配给了湘雅二医院的一位尿毒症患儿。
新生儿捐献,一般采用双肾移植的方式进行,即将供体双肾同时移植给受体。但由于极低龄、低体重新生儿的捐献者肾血管、输尿管开口极小、长度很短,手术难度极大,并发症发生率很高。因此这种手术一直被移植医生视为高难度的挑战,目前国内仅有少数医院可以进行。
据泌外器官移植科主任彭龙开教授介绍,这位体重仅1.9公斤的捐献者属于极低龄、极低体重新生儿DCD捐献,为确保手术成功,手术团队进行了反复研究,对传统术式进行了改良:器官获取时留取腹主动脉全长和胸主动脉,将主动脉近心端和受体的髂总动脉吻合、将主动脉的远心端和受体的髂外动脉吻合,将下腔静脉的近心端和受体的髂外静脉吻合。
“变倒T形为十字形,利用主动脉远心端做流出道的方法是世界首创,可以最大限度降低因血液在主动脉内淤积、血流缓慢所致的血栓发生率,即便有小的血栓形成,也有很大的几率被血流冲走,避免了堵塞肾动脉、引起栓塞的风险,增加双生存活、生长的机率。”彭龙开教授解释道。
经过四个小时的努力,手术团队顺利完成手术,两个小肾脏同时排尿,帮助这位经历13个月漫长等待的患儿重获新生。
据悉,湘雅二医院前不久还将一位出生仅59小时、体重3.5公斤捐献者的双肾移植给一名9岁的尿毒症女孩。截至2015年11月底,团队共完成双肾移植手术23例,成功率在96%以上,成为国内完成双肾移植例数最多、成功率最高的移植中心。