本网讯：全局考虑，软硬兼施，灵活改革，使出柔性治理“硬手段”，下好乡镇医改“通盘棋”——这是湘雅学生乡镇医改社会实践调研团针对湖南省乡镇新医改存在问题提出的建议。近日，此次调研形成的近四万字报告得到了主管医疗卫生工作的李友志副省长的肯定。        

为落实刘延东副总理调研湖南医改及视察中南大学期间的重要讲话精神，探寻基于湖南省情的基层医改理论和中观政策建议，2015年，中南大学湘雅三医院牵头成立乡镇医改社会实践学生调研团，对湖南省乡镇卫生院新医改实施现状、不足及对策进行了调研。        

调研团在校团委暑期社会实践项目立项支持下，通过分层抽样，选取长沙浏阳市和邵阳绥宁县为调查点，先后赴绥宁乐安镇、在市镇、长铺镇、李西镇、武阳镇及浏阳永安镇、太平桥镇、大瑶镇、溪江乡、古港镇等10个乡镇走访、问症、考察，发放问卷400份，行程上千里，获取了大量真实可靠的第一手资料，在此基础上查阅文献5000余页，通过SPSS统计软件定量统计分析，并结合专业知识理性思考、反复酝酿、数易其稿，形成了近4万字的专题调研报告。        

调研团队发现，目前湖南新医改取得了诸多成绩，然而由于乡镇医改缺乏整体层面的统筹考虑及部分医改政策实施不力，老百姓对医改的好处感受还并不深，基层医护人员及普通群众对医改仍持有疑虑，基层医改存在部分核心政策执行受阻、“三看”问题依然存在、改革地区间不平衡、基本药物制度不完善、职工压力上升收入下降、医疗设施设备落后等不足。        

基于此，学生调研团队在报告提出：要全局考虑，软硬兼施，灵活改革，使出柔性治理“硬手段”，下好乡镇医改“通盘棋”。一要健全乡镇医疗卫生体制机制，完善“一体覆盖、多元办医”格局。秉承“分级诊疗、就近就医”的理念和原则，大力推进县乡村“一体化”，巩固农村三级医疗服务网络；扶持边缘乡镇卫生院建设，建立落后边缘乡镇卫生院定点扶持和对口帮扶机制，加强乡镇医改薄弱环节；打破公立卫生院一统天下的一元体制，鼓励和引导社会资本进入乡镇医疗卫生行业，加快多元化办医局面形成。二要强化乡镇医改过程监督管理，体现“灵活施政、效果导向”原则。以优化完善行政管理为核心，探索“收支两条线”制度下的灵活绩效管理模式，建立符合临床必需和基层习惯的基本药物制度，以考核评比为杠杆打造医改动态管理体系，解决乡镇卫生院医改动力不足、诊疗不便、两极分化等难题，确保新医改政策执行到位。三是要夯实乡镇医疗卫生人才队伍，落实“人才强医、团队兴院”战略。在技术上，充分利用医疗核心人才，优先发展特色专科；在服务上，激活医护人员积极性，试点分片包干签约服务；在管理上，选拔培养管理骨干，以点带面深化改革发展。通过人事改革和人才建设，建立乡镇卫生院改革发展的长效机制。