1月13日，湘雅医院党政领导召集全院业务科室负责人和职能部门负责人召开“效率与安全、临床专科建设”专题研讨会，确定2013年为医院管理“效率安全年”。这次会议是新年伊始湘雅医院党委行政向全院干部职工发出的一次总动员，就2013年医院的重点工作作出了重要部署。效率和安全，成为湘雅医院2013年医院工作的两大核心命题。

会上，主管医疗工作的副院长唐北沙向大会详细通报了“医院2012年度医疗工作效率和安全情况”，他强调，自2010年湘雅医院整体搬迁至新医疗大楼以来，医院门诊量大幅提高，医院各项医疗指标取得了前所未有的好成绩。但与同体量的大型医院相比，医院还有相当大的发展空间，医疗效率还有待进一步提高，医疗质量安全有待进一步加强。

在为期一天的研讨会，全体院领导与医院各专科、亚专科、医技科室，以及相关职能部门负责人等100余人，紧紧围绕如何提高医疗效率、克服安全隐患、落实专科管理委员会制度、促进亚专科建设与管理等重要热点议题，进行了深入地分析与探讨。

院长孙虹结合与会专家讨论的意见与建议，重点围绕门诊和手术室效率、职能部门工作服务意识、降低平均住院日、医技科室装备、病理科管理、医疗安全、专科与亚专科的关系、抢救学科历史等方面内容进行了深入解读，并就2013年的工作重点作了部署。

医院党委书记肖平要求全院职工要努力维护湘雅的声誉，转变作风、真抓实干。他强调，各科室和部门构思和规划新一年工作计划时，要结合医院实际去积极构思医院、科室、学科未来发展的思路，要着眼于“如何将医院可持续发展的基础打得更牢一点、如何将医院的各项工作做得更实一点、如何将全院干部职工的积极性提得更高一点、如何让病人和医务人员得到的实惠更多一点”。他强调，在实际工作中要认真处理好效率与安全的关系，要靠管理出效率，坚决摒弃不适应现代医院管理要求的工作作风；要处理好权利与责任的关系，要做到责权统一；要处理好局部与整体的关系，注重专科特色发展，在专科发展的大局上想问题、找方法，树立大局意识和集体意识。

全面提高运转效率

近年来，基层医疗卫生事业得到迅猛发展，对大型公立医院形成了一定的压力。“如果我们不提高效率，不加强专科化，那么我们逐渐地会被边缘化。”孙虹院长指出，这绝对不是危言耸听，“如果国际资本进入湖南医疗市场时，对湘雅的冲击力无疑会更大”。

面对这种“内忧外患”的局面，湘雅医院将何去何从？孙虹院长指出，只有解决别人解决不了的问题，才有竞争的资本，“客观上看，提高医疗效率、改善内部管理是至关重要”。

如何提高门诊效率问题？孙虹院长指出，首先要合理调整门诊用房。他说：“很多门诊用房没有起到提高工作效率、提升服务容量的作用，主要是门诊的辅助用房和办公用房过多”。孙虹院长要求医院相关部门要深入调研，做出合理的用房调整方案；科主任要从医院发展全局出发，着眼于医院未来的发展和竞争力，全力配合医院调整；信息中心要配合门诊流程优化，做好相关的信息支撑系统。

其次，是要合理配置资源，特别是要做好门诊限号问题。孙虹院长要求，医院不能限号、科室不能限号，但是对专家个体要实行限号，具体的实施原则就是尊重医生个人意见，但是必须要以保证医疗质量为前提。第三，是要以需求为导向，对预约挂号、分时段预约、实名制挂号等举措要边实施、边改进，满足患者的实际需求。第四是要向其他医院的先进管理经验学习，特别是要注重引进先进的信息管理系统。

对于提高手术室的效率问题，孙虹院长指出：业务科室负责人要遵守医院的规章制度，要强化共识、提高效率，要养成好的作风；医务管理等职能部门要出台相关的措施，特别是要加强制度的执行力，对医院的措施要不折不扣地去执行。孙虹院长还建议组织手术室、麻醉科、医务部，以及相关临床科室负责人成立手术管理委员会，以便加强对手术室的管理，提高工作效率。

孙虹院长指出，在分配方案上要有一定的激励机制，激励提高门诊效率的、提高手术室工作效率的，“经管办给出相应的配套措施，激励大家去提高效率，鼓励大家的积极性”。

全面加强医疗安全

安全是医疗服务的主旋律。对于加强医疗安全，孙虹院长提出了几点要求：

一是鼓励高年资、经验丰富的专家到门诊坐诊。孙虹院长说：“门诊实际上是一个专科的脸面，门诊主要以医生的个人判断和处置为主，如果说这个医生的水平不高、年资不高，在时间比较短的情况下，容易产生误诊、漏诊现象，一旦这种错误多了，对专科的声誉和发展肯定是有很大影响的”。孙虹院长要求，业务科室负责人一定要高度重视门诊，特别是要在排班上注意调整，安排临床经验丰富、业务能力相对较强的专家坐诊。

二是业务科室负责人要高度重视医疗安全。孙虹院长认为：很多的医疗纠纷，都与医务人员都有着或多或少的责任，原因主要在于医患沟通不够、相关没人员有及时尽责等。孙虹院长指出：科主任是科室的第一负责人，要切实担负起医疗安全的责任，做到责权统一。据透露，2013年医院将实施更严格的层级管理，针对中层干部（业务科室负责人、行政部门负责人、护士长）出台一系列的绩效考评和退出机制，“没有达到相关要求者，要退出岗位”。

三是医务部门要做好对医疗安全的奖惩，做到赏罚分明。医务部一方面要想方设法地满足临床的合理诉求，另一方面要坚决执行医务管理的相关标准、制度和准则，解决实际问题、提高服务效率。医务部门要鼓励科主任亲自参与医疗纠纷处理；要表彰在医疗安全方面做得好的科室，发挥榜样的示范引领作用。相关职能部门要孙虹院长还号召全院业务科室向新生儿科学习，学习他们在确保医疗安全方面的经验。

全面落实专科管理委员会制度

“专科主任与亚专科主任的关系就是大主任与小主任之间的关系。”孙虹院长指出，亚专科只是给各专业组戴了一顶“帽子”，因此各亚专科一定要坚持在原有专科的统一领导和协调下开展工作。

新成立的亚专科究竟以何种方式运转？孙虹院长说，医院为亚专科提供了相当于一个独立科室的管理权限，“亚专科拥有相对独立的人、财、物权和分配权；同时，医院按照卫生部新近颁布的医院财务制度对其进行成本核算。”在这种管理模式下，亚专科主任被赋予了更多的“权力”，如自主申报设备、物资采购计划及年度进人计划，相对独立地进行成本核算、绩效评估和劳务费三级分配……

如何处理好专科与亚专科之间的关系？孙虹院长强调了两点：一是要落实专科管理委员会制度。专科管理委员会是专科的最高决策机构。专科主任要多召开专科管理委员会，主动掌握发言权；亚专科在进人、买设备时，必须经过专科管理委员会讨论通过；专科主任对于亚专科进人、买设备、开展新技术有指导权力，但没有一票否决权。孙虹院长要求，医务部、院办等职能部门要加强监督和指导，协助专科委员会制度执行并落到实处。他表示，我们这一届班子的工作重点就是转机制、调机构、改作风，为医院未来的发展打好基础。二是要明确分配原则。亚专科拥有相对独立的成本核算权利，但只有实行返还机制，才不会使亚专科散掉；各亚专科的创收能力有大有小，因此一定要强制性地实施收入平衡制度；提高效率是加快床位周转率的有效途径，亚专科之间要做到相互协商调整。

孙虹院长还就如何让降低医院平均住院日、加强医技科室装备、病理科管理以及抢救学科历史等方面内容进行了深入解读。