本网讯：一个真实的临床案例分成“三幕”，用三堂课讲完，上课同学分三个讨论小组，由三位不同学科的教师分别在三间教室引导，让学生经历“假设——求证——判断”三个环节的锻炼。这多个“三”，构成了《基于医学案例的基础课程》的开放性。

12月3日上午10:00—12:00，代谢综合症教学临床案例的“第一幕”，在湘雅医学院前栋312等三间教室同时“上演”。2011级卓越医师班的30名同学，均匀分到各间教室，分别由生理学教授秦晓群、胚胎学副教授文建国、湘雅三医院临床医学讲师张磐引导。各小组同学围绕案例，分别陈述、质疑与反驳，对患者的疾病及病灶做出初步判断，并确定需要进一步搜集的信息及相关知识点。一堂课45分钟，30分钟以上的时间都由同学充当主角“表演”。课后，各小组同学前往图书馆、电脑机房，分工合作，搜集信息，准备“第二幕”的讨论。

秦晓群教授描述了第二、三幕的情景。

“第二幕”，每小组成员分工发言，评价所收集的资料是否有效，然后与上节课的讨论结果对比，了解真实与判断的差异，发现新问题，并确定课后需要查知的新信息，需要掌握的新知识点。

“第三幕”属于案例总结阶段，在继续分组验证资料有效性及对比后，三组师生汇聚一堂，交流总结三组讨论结果，重点解释对患者阳性症状、体征、辅助检查及其演变，通过这种“解剖麻雀”，培养学生的临床思维方法。

据秦晓群教授介绍，《基于医学案例的基础课程》第六个案例——代谢综合症教学临床案例，就展现为以上三幕，即案例初断、深化讨论、案例总结。至三幕结束，全体学生经历了一个“假设——论证——判断”的去伪存真的过程，建立了一名医生应有的“临床思维”。

“这种案例教学法参照了Problem-Based Learning（问题式学习）的学习方法，”秦教授表示，“在实际临床门诊中，病人的病情起初可能会难见端倪，也可能产生变化，医学生们能联系基础医学知识去判断、思考是非常必要的……”

有同学告诉记者：“由跨学科老师共同参与的这门开放式课堂，让我们从‘实战’中掌握基础医学理论。一个案例，能同时听到基础医学与临床医学老师的点评，基础与临床得到贯通，培养了我们在实践中应用基础理论知识、发现问题与解决问题的能力”；“我们要应对超出课本知识之外的问题，从中学会了信息检索、管理，有利于今后的临床实践和科研”。