72小时,让心肺“重生”
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2013年12月11日 作者:王玉林 王建新 周艳艳
本网讯:暴发性心肌炎导致21岁的大学生陈芳(化名)心肺等多器官功能衰竭,命悬一线的紧要关头,湘雅二医院重症医学科(ICU)和心血管内科联合运用体外膜肺氧合技术(ECMO),72小时内,让受损的心肺得以“重生”,挽救了年轻的生命。这是我省重症医学及心内科首次成功使用ECMO抢救危重病人,也是我省首次运用该技术救治暴发性心肌炎患者。目前患者恢复较好,再经过一段时间的治疗后将可出院。
陈芳是长沙某大学的学生。11月初,她在当地诊所被诊断为胃肠炎,打完点滴回家的路上晕倒,到医院诊断为暴发性心肌炎。13日中午,陈芳转入湘雅二医院重症监护病房(ICU)。“入院时呼吸急促,血压靠升压药维持,肝肾功能严重受损。”该院ICU唐建军副教授介绍,这个病发病迅速,死亡率高达70—80%。当天下午,各项急救措施紧急介入。但陈芳的病情仍不断恶化。晚上9时许,血压已测不出,四肢湿冷,并且出现心脏、呼吸、循环等一系列器官功能衰竭。
“传统的治疗手段都用上了,如果不出现转机,几小时内就会死亡。”唐建军说,唯一的机会就是ECMO,即通过人工心肺技术,代替已经衰竭的心脏和肺的功能,为器官功能的“重生”赢得时间。
为了挽救年轻的生命,医生和家属都决定放手一搏。半个小时之内,所有准备工作完成,ICU、心内科、血管外科、麻醉科、护理部的专家都来了,人工气道建立,呼吸机连接,麻醉,连接ECMO,运转……随着暗红色的血液流入ECMO机内,鲜红色的血液回流体内,数分钟后,陈芳的脸色由苍白转为红润。72小时后,陈芳成功脱离ECMO和呼吸机,“重生”的心肺全面开始工作,生命体征趋于平稳。
据该院ICU主任伍国宝教授介绍,ECMO以前主要在胸心外科作为手术病人的支持手段,对急性心肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等病情严重但存在逆转可能的病人,及早使用ECMO可为治疗获得宝贵时间。专家同时提醒,许多导致感冒、胃肠炎的病毒,可以攻击心脏而导致严重的心肌炎症,甚至致命!在生活中如果出现“感冒、胃肠炎”症状的同时,又出现胸闷、胸痛、气促、心慌等表现,应及时去医院就诊。