这是一场“持久战”：病发在仲秋、出院已近年关，住院106天；

这是一场“拉锯战”：重症胰腺炎、全身感染、脾动脉破裂、消化道大出血……病情反复，数次与死神擦肩而过；

这更是生死场上技术与胆量的考验：全院上十个科室数十名医护人员齐心协力，与时间赛跑，与死神拼搏，数次向禁区发起挑战……

“中南大学湘雅二医院给了我第二次生命。”日前，返院复查的刘老，拿到显示正常的体检报告单后，感慨万千。

106天的坚守

65岁的刘老是湖南常德人，身体一向健康的他，2013年9月1日上午突然出现上腹部剧烈疼痛，中午家人便将其送到湘雅二医院急诊室，被诊断为重症急性胰腺炎，随即收入普外科肝胆胰病区。

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多的急腹症，死亡率高达30%。所幸的是，在湘雅二医院的精心治疗下，刘老逐步康复，两个星期后，准备出院回家过中秋。

然而，就在中秋节（9月17日）的前两天，刘老因继发感染导致持续高烧，陷入病危，不得不继续留院治疗，随后的病情更是一波三折：几乎所有抗生素都无法控制体内的感染，行穿刺引流后，成功退热；10月9日凌晨，突发脾动脉出血；术后因并发症住入ICU；11月21日，突发消化道大出血；11月29日再度消化道大出血，直至12月16日才康复出院。

这106天的历险让刘老和家属难以忘怀，从急诊、入院，到手术的漫长过程，普外肝胆胰外科、肾内科、呼吸内科、消化内科、重症监护病房、麻醉科、放射科、手术室、超声诊断科、药剂科、精神科、输血科、医务部、护理部、门诊部等十多个科室的数十位医护人员积极参与，不仅以高超的医疗技术攻克顽疾，还提供了一流的护理服务，住院106天，没有出现褥疮等任何护理并发症，心理中心数次为刘老提供心理支持。不管是周末，还是中秋节、国庆节，医护人员都随喊随到，让病人和家属倍受感动。

“父亲和我的家人，都在做最大的努力，但都已经做好了最坏的打算。”刘老的儿子回忆起这段惊心动魄而又感人至深的经历，心情仍然难以平静。父亲病重期间，家人不知道背着父亲痛哭了多少回。特别是在ICU抢救时，父亲戴着呼吸面罩，用纸和笔吃力地写下“遗嘱”时，他瞬间陷入绝望的谷底，悲痛的泪水夺眶而出。

“可以说是‘九死一生’，是湘雅二医院医疗护理团队的精诚合作、各科室间的密切配合把我父亲从阎王爷那里抢了回来。”他感慨道。

间不容发的穿刺

时间回到2013年中秋节，普外科病房里刘老的女儿正在陪他说话，不时给他擦拭额头汗珠，进行物理退烧。在一旁的医生办公室，来自省内外的肝胆胰外科、呼吸内科、肾内科、药剂科、放射科、超声诊断科、重症监护病房等科室的专家们，正在进行紧急会商。对于这一阶段危重胰腺炎的刘老，持续高烧的体温高就意味着严重的感染，而此时感染是最致命的。“王牌”抗生素都攻不下来，大家都估计又是“老顽固”鲍曼不动杆菌在兴风作浪，而几乎所有的抗生素对对付不了它。大家最终明确，在维持既有治疗手段的同时，迅速找到隐藏在腹腔深处感染灶，并进行引流清除已是最佳的救命方法。

“对这例高烧不退的病人而言，首先要找到感染灶并进行介入控制。但是刘老做过上腹部手术，并发生了严重的感染和粘连，胃、肠等器官的排列已紊乱，不仅感染脓液聚集的位置难以定位，而且介入路径几乎被肝、胃和肠管封死，要发现穿刺的缝隙无异于大海捞针。”超声科副主任刘明辉教授介绍。他用探头在腹部横扫、竖扫，换体位找，没有发现蛛丝马迹。反复数次，没能锁定“元凶”。他站起身，来到观片灯前，将CT片一张张与超声影像反复比对，凝神蹙眉在混乱的图像中寻找可以进针缝隙。来回数遍，最终在胃后方胰腺周围发现了宽1.5毫米 “低回声带”缝隙。他迅速回到床前，利索地给刘老腹部涂上消毒的藕合剂，用探头均匀抹开，反复扫描，最终大胆的肯定，沿这窄窄的缝隙可以不损伤肝、胃和十二指肠，把深藏在腹膜后方的感染灶置管引流出来。

“位置深，只有约1.5mm的安全间隙，还在胃肠组织的挤压下七拐八弯，直径就有1mm穿刺细针是直的，只能靠引导扭曲前进。稍有不慎刺破了脆弱胃和肠组织，导致穿孔就会加重患者的病情，带来致命的创伤。”刘教授坦言，自己遇到的难题无数，但这么棘手的，还是第一次碰到。

用具准备好之后，刘教授在助手的协助下开始消毒，穿刺，1cm、2cm……最开始一段比较顺利，从超声影像上看马上就要到达间隙处了，刘教授眼睛紧紧盯住屏幕上的B超影像，慢慢进针，再用针头小心翼翼地拨开胃壁和肠壁，露出大一点的空隙，再“乘虚而入”。如此反复，1mm，1mm地进针。不到5cm的距离，刘教授穿了半个小时。当影像显示针头到达感染灶中心位时，刘教授长舒一口气，他迅速的拔出针芯，粘稠臭的脓液沿针管喷出，此时的他，后背都汗湿透了。

置管、冲洗、引流一气呵成……当即，刘老顿感到了身体的轻松，体温也随即开始下降。

_baidu_page_break_tag_千钧一发的手术

正当刘老逐步恢复准备出院之际，又一轮危险袭了过来。

10月9日凌晨3时许，护士发现刘老的腹腔引流管里流出红色的鲜血，急忙叫来病房值班医生潘可。“当时发现他引流袋里大概有200ml血液，引流管里还不断有鲜红血液冒出来，血压下降、心率增快。”潘可立即报告了治疗组负责医师黄生福教授，并迅速合血、输血，电话通知超声科刘明辉教授、消化内科主任刘德良教授、放射科主任周顺科教授前来会诊，普外科主任苗雄鹰教授以及刘国利教授、徐迅迪教授、杨乐平副教授、谭雪军护士长闻讯也赶来病房增援。

专家们赶到后查看病人，确定为因感染和胰液腐蚀腹腔内动脉血管破溃。“止血方法有两个，手术和介入，介入止血目标明确、有效、快捷，如此大量的出血，介入止血是唯一有效安全的方法”，介入科周顺科教授毫不犹豫的表达了自己的观点，其他专家都同意介入止血。

几乎在会诊同时，介入手术室护师冷浩群、技术员胡庆忠已经到达介入手术室等候病人。“重症胰腺炎容易腐蚀邻近脾、十二指肠等血管，这些血管一旦破裂将产生致死性大出血，是重症胰腺炎的最严重和最凶险的并发症，许多病人都因出血而死亡。”周顺科教授介绍说。病人到达介入手术室时，已经处于休克状态，脸色苍白，呼吸急促，生命垂危。周顺科教授带领的介入团队立即投入到介入手术中，护士连接病人的吸氧管、心电监护及输血输液管的同时，医师消毒铺巾，技师准备机器及高压注射器，不到5分钟时间，只见造影导管已经进到病人的体内。造影发现刘老的脾动脉破裂形成了一个直径达2公分的巨大假性动脉瘤。“假性动脉瘤就像肥皂泡，稍有不慎，就会破裂，后果不堪设想。”周顺科教授小心翼翼地送入栓塞导管，先用聚乙烯醇栓塞颗粒栓塞瘤体远端血管防止血液倒流，再用钢圈将近端脾动脉完全栓塞。不到二十分钟，手术完成。刘老的情况瞬间得到改善，血压稳定上升，脸色恢复红润。“从发现出血到完成手术，总共用时58分钟，效率之高出乎我们的意料。”家属赞叹。

血虽然止住了，但大家的心情却一点也未舒缓。“因为出血导致腹腔内存有大量的凝血块，胰液与感染性坏死组织发生作用，产生新的毒素，感染加剧，直接威胁生命。”黄生福教授介绍。第二天一早，主管医疗陈晋东副院长紧急组织医务部等相关科室进行全院会诊，会诊中，专家们的意见分成了两种。一种赞成手术清创，理由是防止感染。一种认为手术风险太大，建议保守治疗。

“患者脾动脉破裂，而胰、脾周边血管受到胰液的腐蚀，难以达到理想的止血效果，手术台上很可能出现失血性休克，另外患者的病程、体质、耐受力等，都是对术者极大的考验。”刘国利教授介绍，与其坐以待毙，不如放手一搏，经过介入手术已成功止血，病情趋于稳定，为进一步手术清理病灶创造了条件。大家最终决定由刘国利教授主刀手术。而正在这时，家属也为要不要手术，产生了分歧，刘教授又开始向家属做解释工作。

“我们最后选择相信他，因为这么高风险的手术，相当于是拿自己的名誉、拿自己的招牌在搏，我们没理由不支持他。”刘老的儿子表示。

时间就是生命。上午11时许，刘老被推进手术室，在苗雄鹰教授的指导下，由刘国利教授主刀，黄生福教授、徐迅迪教授、杨乐平副教授、潘可医生等组成的手术组，小心翼翼地为刘老进行手术，术中所见遇到的情况比想象中更为复杂，腹部广泛粘连，感染性的坏死组织和血凝块如泥浆一般。手术组一边清除坏死组织、脓液和血肿，一边及时堵塞止血，并缝扎明显的出血点，将腹腔充分引流。通过一个多小时的努力，手术顺利完成。术后因肺部感染住入重症监护病房，科室主任伍国宝教授、副主任吕友堤教授以及李金秀教授、赵先美护士长等医护人员日夜守护。与此同时，肾内科罗季安教授、彭佑铭教授、刘虹教授，呼吸内科黄信刚教授积极参与，通过十二天的有效治疗，返回普通病房。

后来，因为感染导致伤口裂开。为减轻对刘老的心理负担及身体伤害，刘国利教授等专家又多次在床旁为他进行局部冲洗、清创，防止了再次手术，加快了康复进程。

命悬一线的出血

病情一天天好转，到11月中旬，刘老身体恢复到出院水平，然而就在这时，一场生死考验又横空来袭。

11月21日下午2点多，刘老突然出现呕吐，并呕出了黑色的胃液，随后出现黑便。潘可医生报告上级医生后，给予了及时的对症处理，并密切观察病情。下午三点半，刘老再次呕出四五百毫升胃液，继续黑便，瞬间脸色苍白、大汗淋漓。“消化道出血”，这个专家组和家属都担心出现的并发症还是来了。

由于病情凶险，潘可医生迅速为刘老合血，并前往血库取血，不到5分钟内便开始输血。与此同时，肝胆胰外科迅速组织专家会诊，决定胃镜明确出血部位并镜下止血。消化内科主任刘德良教授及助手紧急携床旁胃镜来到病房，准备进行胃镜止血。

“这时候行胃镜止血风险很大，患者的一般情况较差，体质弱，胃部的积血可能引发窒息，而且加大了找到出血点的难度，还可能引发相关并发症，如穿孔等。”刘德良教授介绍。“但病人已经休克了，必须尽快止血，而外科手术止血风险、创伤都太大，病人肯定受不了，纯药物治疗达不到止血效果。”

为此，治疗组一方面通过大量输血、补液、抗休克治疗、镇静等，稳定患者的病情；另一方面，做好充分的术前准备，并请来麻醉科医生，以防心跳骤停。

刘老生命体征稍稳定后，刘德良教授左手持内镜的操作部，右手持软管部，双手配合，控制内镜的进退，凭借娴熟的技巧很快便完成进镜。刘教授在胃镜下发现刘老胃部有大量的积血，再向深部探查发现与十二指肠相连的幽门部有鲜血不断涌过来。出血点还在下端，刘教授又轻柔地将胃镜送入十二指肠，原来十二指肠里面也充满了鲜红的血液。刘教授一边抽出里面的积血，一边探查出血点。很快便发现十二指肠球部溃疡处正往外流血，锁定“元凶”，刘教授迅速通过胃镜向溃疡部注射硬化剂、送止血夹，出血很快被止住。随后又回到胃里，将存积的约1000ml的积血抽出体外。

“止血效果很好，病人的症状很快就得到了缓解。”刘德良教授介绍，11月29日，刘老再次出现了消化道出血，刘教授再次运用胃镜“潜入”出血点止血，成功化险为夷。

12月16日，刘老痊愈出院。“衷心感谢湘雅二医院的医护团队，是大家高超的医术、忘我的奉献创造了生命的奇迹，在这里的每一天、这里的每一个人，我们永远都不会忘记。”家人感激万分。