本网讯： 日前，国际著名医学杂志《柳叶刀》（THE LANCET，影响因子39.207）在最新一期刊发了以中南大学湘雅二医院小儿心脏外科专家杨一峰教授为通讯作者，张伟志博士为第一作者的病例文章《Nail gun penetrating cardiac injury in a young child（射钉导致幼儿心脏穿透伤）》。

该文章所介绍的病例是一个4岁的女孩，由于监护人的疏忽，把玩射钉枪时误伤自己的胸部，射钉穿透右心室，由当地医院转诊至湘雅二医院胸心外科后，心脏外科专家们迅速开通绿色通道，采取急诊手术，成功从死神手里夺回了女孩的生命。文章在讨论部分指出，心脏外伤尤其是穿透伤，由于快速大量出血容易导至心包填塞，抢救时机的把握对于成功救治至关重要，但由于地方医院的条件限制（比如缺乏体外循环）及中国目前紧张的医患关系，心脏外伤患者往往需要转诊至大型医院才能得到救治，而在转诊过程中部分患者可能失去了最佳治疗时机，导致此类患者死亡率非常高。作者由此呼吁，中国应该积极学习国外的先进经验和做法，一方面改进急救分诊系统，优化转诊程序和效率；另一方面允许医生多点执业，鼓励更多经验丰富的医生到偏远地区行医，从而避免转诊风险，挽救更多的生命。

该文章投稿后，引起了《THE LANCET》编辑部的浓厚兴趣，投稿1个月后就被迅速接收。文章能顺利发表在国际顶尖医学杂志，反映了湘雅二医院胸心外科医生对临床病例学术价值的敏感性，同时也体现了临床一线医务工作者对我国医疗体制改革的积极关注和深入思考。