本网讯：日前，“湘雅名医”、湘雅二医院皮肤性病科陆前进教授、苏玉文教授及龙海主治医师在世界四大医学期刊之一——《JAMA》“临床综述与教育——临床挑战”栏目发表题为《慢性腹泻女性患者快速进展的下肢溃疡及发热》的临床论文。这是继2013年以来，该研究团队在JAMA杂志发表的第二篇论文，也是“围绕临床搞科研，搞好科研为临床”这一科研思路的又一成果。

该文从临床问题着手，全面归纳和梳理了引起下肢溃疡的可能病因，包括创伤、感染、局部血运障碍、神经营养障碍、血管炎性与非血管炎自身免疫病、中性粒细胞性皮肤病、代谢性疾病、精神心理行为异常性疾病，以及皮肤或血液系统的恶性肿瘤等等。文章指出，坏疽性脓皮病是一种慢性复发性疾病，而且常常不是一个单纯的皮肤病。约半数的患者往往合并有某种特定的内科基础疾病，比如类风湿关节炎、糖尿病、炎症性肠病（溃疡性结肠炎或Crohn病）以及血液系统恶性疾病等等。文章进一步结合临床疑难案例的病史资料，提炼出病例特点为快速进展的巨大的无菌性溃疡伴发热、皮损具有特征性紫灰色边缘带、组织病理学真皮以中性粒细胞为主的弥漫性炎性浸润，结合辅助检查排除了最为可疑的下肢动脉闭塞性疾病、深静脉血栓、恶性肿瘤和自身免疫病，加之患者合并的内科基础疾病疑为Crohn病，最终将患者下肢溃疡的病因诊断导向为一种少见的中性粒细胞性皮肤病——坏疽性脓皮病。陆教授团队及时地采取大剂量糖皮质激素诊断性治疗，发热、疼痛次日即开始改善，迅速进展的巨大溃疡在数天内得到了奇迹般的遏止，经过医护团队的精心治疗最终得以痊愈。

近几年来，湘雅二医院坚持“围绕临床搞科研，搞好科研为临床”，发表SCI论文1000多篇，其中多篇发表在国际权威期刊《Lancet》、《JAMA》、《Nature Medicine》，第一作者国际合著论文在全国医疗机构排名第4位，科技论文7项指标齐登全国医疗机构前20强。

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JAMA杂志（The Journal of the American Medical Association），即美国医学会杂志，由美国医学会主办的一种综合性临床医学杂志，是国际上公认的四大医学期刊（NEJM, LANCET, JAMA, BMJ）之一，影响因子为30.387，其声誉和影响力位居《科学引文索引》所收录的各学科六千多种科技核心期刊的前列。