本网讯 近日，中南大学湘雅医院肿瘤科周蓉蓉教授团队在国际知名期刊《美国国家癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute）上在线发表了晚期非小细胞肺癌领域的重要研究成果“晚期非小细胞肺癌中个体化最佳 PD-(L)1联合治疗的有效性和安全性：网状 Meta 分析（Efficacy and safety of personalized optimal PD-(L)1 combinations in advanced NSCLC: a network Meta-Analysis）”。湘雅医院肿瘤科周蓉蓉教授为论文的独立通讯作者。博士研究生楚娴静、田文韬为共同第一作者。中南大学湘雅医院为第一单位和唯一通讯单位。

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的病理类型，也是导致肿瘤相关死亡的主要原因之一。近年来，PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗已经彻底改变了晚期非小细胞肺癌的治疗模型，然而，最佳的组合治疗策略仍未确定。周蓉蓉教授团队通过系统性的检索，共纳入了39个已发表的Ⅱ/III期随机对照临床实验，涵盖14种治疗组合，涉及超过18,000名受试者。该网络荟萃分析揭示了在不同条件下，哪些以PD-1/PD-L1抑制剂为基石的联合治疗可为晚期非小细胞肺癌患者带来最大获益；回答了谁是PD-1（PD-L1)最佳搭档，解决了NCCN指南和RCT研究难以开展和回答的临床具体问题，给基层临床一线医生选择联合用药的参考。

研究发现，PD-(L)1抑制剂+化疗，PD-(L)1抑制剂+CTLA4抑制剂+化疗的组合，以及PD-(L)1抑制剂+ TIGIT抑制剂的组合可显著延长整体生存期。PD-(L)1抑制剂+化疗，PD-(L)1抑制剂+化疗+ VEGF抑制剂在延长无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）方面表现出显著优势。在非一线免疫治疗中，加入放疗可以进一步提高PFS和ORR。对于PD-L1表达 <1% 的患者，三药联合如PD-(L)1抑制剂+化疗+VEGF抑制剂、PD-(L)1抑制剂+CTLA4抑制剂+化疗是有利的治疗方法。而对于PD-L1表达 ≥ 50%的患者，两药联合如PD-(L)1抑制剂+化疗是一种有效的治疗手段。对于非鳞状细胞癌或肝转移患者，加入VEGF抑制剂可能带来额外的益处。而在鳞状细胞癌或脑转移的情况下，PD-(L)1抑制剂+CTLA4抑制剂+化疗的组合效果更佳。

（一审：王馨瑶 二审：唐潇珺 三审：李殷）