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湘雅二医院成功实施一例摘除血管瘤手术

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2003年02月28日 作者:吴日明

1月27日,湘潭河口镇徐女士的丈夫向湘雅二医院的医务人员送来一封感谢信,感谢血管外科与胸心外科专家妙手回春,联手为他的妻子摘除腹主动脉巨大假性动脉瘤,使她挣脱死神的纠缠,获得第二生命。

今年61岁的徐某持续3个月咳嗽、乏力,前胸常持续性胀痛而无明显诱因,每于情绪激动或行走过久后疼痛还会加重,使她饮食难进。就诊于外地医院,治疗无好转,徐女士来到湘雅二医院血管外科就诊。

核磁场共振、数字显影血管造影检查显示,腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成,瘤体大15X20X8立方厘米,已向腹膜后破裂,压迫脊柱。这种巨大的血管瘤随时都可发生再次破裂,危及生命,挽救病人生命唯一的办法就是手术摘除瘤体,修补缺损或人工血管置换。这种手术难度大,风险高,在中南地区还没有成功的报道,在国内成功者也为数不多。

血管外科组织了多次全院大会诊,血管外科、胸心外科、麻醉科、普外科、泌尿外科、心内科、骨科等科专家对病人的病情及手术方案进行了反复分析、认真研究,最终确定了为患者施行腹主动脉假性动脉瘤切除、人工血管置换术或人工血管补片修补术的最佳方案。为确保手术的成功,他们特邀请了浙江大学医学院东方血管外科研究所专家汪忠镐教授指导手术。

1月9日上午9:30分,在患者全麻条件下,心胸外科和血管外科专家走上手术台,打开患者腹腔,见腹主动脉假性动脉瘤瘤体巨大,从肾脏上方延伸至胸腔于膈上约6厘米,大20X15平方厘米大小,向人体下半身供血的唯一大动脉严重受损,且随时承受着巨大的血流压力,必须采取紧急措施抢救。专家们于膈肌上8厘米处阻断胸主动脉,并从肾动脉平面下阻断腹主动脉。打开胸主动脉后壁发现一个5X2.5平方厘米之破口,瘤腔巨大,胸腰椎椎体骨质有两处破坏。手术专家对动脉瘤瘤腔进行了彻底清理,切除变性的血管瘤壁,用人工血管补片修补胸主动脉与腹主动脉,并完整止血。随后专家们采用自体血液回输方法,将出血氧合自腹主动脉回输至患者体内,手术顺利完成。至此,这颗即将一触即发的“定时炸弹”被专家们安全排除。

术后经过医务人员严密监护,周到治疗与护理,病人渡过了危重期,逐渐康复,并即将出院与家人团。

有关资料表明,该手术的成功,在中南地区尚属首例,在全国范围内亦不多见。


图说中南

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