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认识非典型肺炎

来源:湘雅二医院党办 、 传染科 点击次数:次 发布时间:2003年04月03日 作者:陈军

近日来,由于对广东非典型肺炎的恐慌心理,市民疯狂抢购板蓝根、白醋、抗病毒口服液;接着,又出现抢购盐,因传出以盐水洗澡可以预防该病毒的感染,虽说事件很快就平息了,但也可以看出人们对非典型肺炎认识的不够。一些人抢购到醋之后,不是用来薰,消毒空气,而是拿来喝。有一家长用醋喂小孩预防感染,造成消化道烧伤入院。在广州,情人节情人间互送板蓝根、白醋也成为时髦。因笔者是一名传染科医生,最近也不断接到亲朋好友电话,咨询有关非典型肺炎的情况,迫切要求了解这方面的知识,作为医务工作者,有必要使广大民众对非典型肺炎有一个清醒的认识。

此次发病患者具有以下特征:1、症状:高热,体温通常在40度左右,无明显原因的进行性的呼吸困难,伴或不伴有咳嗽、咳痰、流涕等呼吸道疾病症状。2、体征:发病初期双肺并无发现任何阳性体征,无干湿罗音(肺部感染通常有此类表现),进行性发展或合并有其他类型肺部感染后可有罗音出现。3、实验室检查:通常血常规提示白细胞总数正常或者降低,分叶比例不高或者降低,淋巴比例升高或正常。4、胸片:初期无任何异常表现,随病情发展,双肺可以出现絮状的斑片影或者是虫蚀状影,有间质性肺炎的改变特征,急性进行性发展可见全肺呈实性改变(“白肺”)。5、传播途径:靠飞沫通过空气传染,起初发病的人群中医护人员占近半数,发病人员主要为接触患者的首诊医生和护士。6、死亡病例大都是免疫力差的人群。7、使用现在任何的抗生素无效。

严格来讲,非典型肺炎指支原体肺炎、衣原体肺炎和军团菌肺炎,这三者有一个共同点,都是细菌感染,而临床特征和通常的大叶性肺炎有所不同;此外,三者都可通过呼吸道传播,除军团菌肺炎外很少引起暴发流行,但三者都对抗生素敏感,预后也较好。而本次流行的非典型肺炎对抗生素无效,传染性很强,几乎没有隐性带菌者,因此,可基本排除以上疾病。其他能引起类似发作而且传播迅速的细菌性疾病还有肺鼠疫、肺炭疽,但后两者应对抗生素有效,血常规白细胞大多升高,分叶比例显著升高,病理检测和细菌涂片、培养可有特征性改变,并找到病原菌。因此,这两种传染病也可完全排除。

排除了细菌性肺炎,就以病毒性肺炎最为可能,因病毒的检测较为困难,难以直接找到病毒颗粒,为最终确诊带来了困难。但病毒性肺炎并不可怕,事实证明,只要注意预防,该病是完全可以控制的,近几日,新发病例已呈下降趋势;同时,该病也不是无药可治的,目前,绝大部分患者病情已明显好转,有的病情已经逐渐恢复准备出院。首先,对控制呼吸道传播疾病来说,保持空气流通,尽量少去人群聚齐的地方是最重要的,白醋熏蒸也有一定的消毒空气的作用,必须接触患者的有关人员,应带好口罩。对于易感人群,如医护人员、老年人、儿童,提高自身的免疫力也是很需要的,不宜过度劳累、睡眠不足、受凉淋雨等。目前尚无特效抗病毒药物,板兰根也根本起不到杀灭病毒的作用,大量服用板兰根并无益处。

如果能积极采取防预措施,我们完全没有必要为非典型肺炎感到恐慌。


图说中南

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