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巨瘤侵占胸腹 两科联手降魔

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2004年02月18日 作者:熊炼

日前,湘雅二医院胸外科1病室与普外科26病室合作切除胸腹膜后巨大肿瘤,手术获得成功。

接受手术的患者王某,55岁,去年12月以来出现右侧躯体疼痛,逐渐加重致难以忍受,靠止痛针度日。近两周呼吸困难明显加重,不能平卧,当地医院CT扫描发现右侧腹膜后巨大肿块,胸腔内大量积液,右下肺不张。来院就诊,诊断结果为:贫血貌,右下肺呼吸音消失,右上腹部可触及人头大小肿块,MRI提示右侧腹膜后肿块,累及胸腔。

在完善术前检查和相关准备后,医院于2月13日在全麻下进行剖腹探查术与剖胸探查术。胸外科喻风雷主任,普外科周建平主任带领各组手术医生,分别进入胸腹腔。从右侧腹部切口进腹后发现肿块约25X18X20立方厘米,大部由胸腹间的横膈侵入胸,仅有一蒂与腰大肌相连,腹腔内难于切除。遂改变体位,改由胸部后外侧切口进入胸腔,切除第六、七两根肋骨后,探查胸膜增厚,肿块有溃破出血形成血性胸水,压迫致右下肺不张,手术难度极大。狭路相逢勇者胜,喻风雷主任大胆将肿块完整游离后,连同受到侵犯的胸膜、右下肺肺叶以及膈肌一并切除,并采用20X20厘米大小聚氟四乙烯片重建膈肌,分隔胸腹腔。关胸后,周建平教授带领的手术组继续清扫腹腔内肿块,手术耗时8小时,获得成功。病人目前已安全转出监护病房,疼痛和呼吸困难等症状大为缓解,术后恢复满意。

近一年来,心胸外科1病室与普通外科紧密合作,开展了一系列联合手术治疗疑难病症,如空肠、结肠替代食管的食管癌根治术,胸骨后甲状腺肿切除,乳腺癌放疗后上腔静脉梗阻综合征上腔静脉置换术,均获得的满意的治疗效果,取得了良好的社会效益。


图说中南

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