4月23日,经腹膜透析治疗，复杂性先心病矫治术后肾功能衰竭的患儿从湘雅二医院新生儿科康复出院。

这名来自长沙县患儿，生后半个月由于咳嗽、发绀就诊收住新生儿科病房，心脏彩超检查发现患有先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压、三房心。经过积极控制肺部感染、完善术前准备后，心胸外科在全麻体外循环下为患儿施行了“三房心”矫治术、室间隔缺损修补、房间隔缺损修补。3个多小时手术顺利结束，术后予呼吸机辅助呼吸，严格监护，加强抗感染、强心等对症支持治疗。手术当晚患儿出现无尿、全身明显水肿、硬肿、腹胀、低血压、心率高达240次/分，肾功能检查提示急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒，情况非常危险。当即组织了新生儿科、肾内科、心胸外科、儿童肾内科专家会诊。决定为患儿行腹膜透析治疗。新生儿腹壁薄，穿刺置管不易固定，易造成渗漏。为21天龄新生儿腹膜透析还是第一次，风险及难度均很大。为了挽救患儿生命，各科通力合作，背水一战！经过精心准备后，采用手术置管，固定管道，避免透析液渗漏；高浓度腹膜透析液，小量多次为患儿施行腹膜透析，避免了大剂量透析对切口的压力和对呼吸、循环的影响，达到了理想透析效果。9天后患儿尿量恢复正常，复查肾功能、电解质完全恢复正常。转回新生儿科继续治疗一段时间后，患儿病情明显好转出院。

近年来，随着心脏外科手术技术、体外循环及监护技术的进步，先心病的外科治疗趋向于新生儿、婴儿发展。为新生儿施行先心病矫治手术代表了医院心胸外科的技术水平和医院的综合实力。近几年来该院心胸外科与新生儿科合作，已为数十名患有先心病的新生儿、低体重婴儿施行了先心病的根治手术。但据报道，约有5 %的先天性心脏病患儿在手术矫治后会出现低心输出量综合征，发生急性肾功能衰竭。大部分经过利尿、强心综合治疗后可得到改善，但有少数患儿需要腹膜透析纠正肾功能衰竭。专家介绍，新生儿腹膜透析术是降低新生儿先心病术后并发症的死亡率的有效方法，在湖南省也是首次开展。