湘雅二医院介入治疗排除颅内“定时炸弹”
来源:中南大学湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2005年05月10日 作者:刘军
日前,湘雅二医院介入治疗专家成功为三例脑动脉瘤患者进行脑动脉瘤可脱弹簧圈栓塞术,排除了患者颅内的“定时炸弹”。据悉,这几例手术的成功,标志着该院神经介入治疗水平进入国内先进水平。
3例患者来自湖南不同地区,患者均因剧烈头疼后单侧上眼睑下垂到多家医院就诊无效而到湘雅二医院治疗。患者最大72岁,最小56岁,均为女性,经CT及MRI发现颅内病变,后经血管造影确诊为脑动脉瘤,其中2例患者为后交通动脉瘤,1例为颈内动脉瘤,而且3例患者均有过破裂的表现,再次出血破裂的可能性极大。文献报道,破裂后的动脉瘤再次破裂的机遇及危险程度均大大增加,颅内动脉瘤3次破裂后死亡率为100%,对此,医务办领导与放射科专家相当重视,多次组织全院相关专家会诊,会诊决定行目前最先进、创伤小及风险相对较小的神经介入治疗—颅内可脱弹簧圈栓塞术。
经过精心的术前准备,放射介入科组成以朱晖副教授、肖恩华教授及周顺科教授为主的手术小组。在静脉复合全麻后,专家们在患者右侧腹股沟区切开一直径约5毫米的小口,经股动脉送入一根细细的管子经“长途跋涉”到患者的脑动脉,在数字减影血管造影机(DSA)的精确定位下,将导管的头端送至动脉瘤的开口处,然后细心放入弹簧圈,将动脉瘤进行填塞,一例患者填塞3个弹簧圈,另外2例分别填塞1个弹簧圈,每例患者经过约3小时的治疗,手术均获得成功,术后显示动脉瘤瘤腔填塞完全,患者头疼症状消失。
据放射介入专家介绍,颅内动脉瘤可以是先天动脉管壁发育缺陷所致,也可由后天因素如外伤、高血压等引起。部分动脉瘤较小,不产生症状或者症状轻微,可以终身不被发现。但动脉瘤一旦产生明显的临床症状时,风险较大,轻则破裂致残,重则导致死亡,常见的症状有剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂等等。以往经典的方法是行外科手术治疗。近年来,随着国际国内介入治疗水平的飞速发展,介入治疗成为颅内动脉瘤较好的治疗方法之一,与传统方法比较,介入治疗具有创伤小,恢复快,后遗症小及病友易于接受等诸多优点而广泛采用。国内仅有北京、上海及广州等少数大医院开展此类手术,此次,湘雅二医院神经介入专家依靠自己力量,独立完成3例高龄患者的介入治疗,不仅标志着湘雅二医院神经介入水平居于省内首位,而且迈入国内先进水平。