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两大血管同患病,妙手神刀除病根

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2005年05月30日 作者:宫毅

69岁的葛老患主动脉夹层动脉瘤合并巨大髂动脉瘤,经湘雅二医院血管外科精心手术治疗,顺利康复。全家人喜气洋洋准备接他出院。

两月前,葛老因胸、腹痛两周,经CT动脉成像的检查,被诊断为“胸主动脉夹层合并巨大髂动脉瘤”。两种疾病随时可能导致大动脉破裂致死,医生向病人家属解释病情时,全家人都觉得无法接受,不知如何是好。

针对这种复杂危重的病情,该院血管外科舒畅教授通过认真分析,果断的提出了分期治疗方案,第一期先对胸主动脉夹层进行腔内隔绝,3月22日舒畅教授在放射科罗建光副教授等的配合下,经DSA监测成功对主动脉夹层实施了覆膜支架腔内隔绝术,术后病人恢复顺利。5月10日老人如期再次来到该院血管外科,拟接受髂动脉瘤人工血管置换术,以排除体内另一颗“定时炸弹”。详细检查后确认第一次手术非常成功,主动脉夹层的第一破口被堵的严严实实,夹层近心端已经长出血栓,但原主动脉夹层假腔出口附近仍有活动性血流。用人工血管置换产生巨大动脉瘤的髂动脉,手术需要阻断髂动脉或者腹主动脉,术中急剧升高的血压可能使主动脉夹层远心端破口处炸裂而导致大出血死亡,但如果不手术,动脉瘤随时可发生破裂。医院立即组织血管外科、放射科、心血管内科、麻醉科等专家进行了大会诊,为保全患者生命,必须立即手术。在周密的术前准备后,5月19日,在麻醉科何小京教授和手术室的配合下,手术完全按计划进行。舒畅教授成功为葛老实施了左侧巨大髂动脉瘤人工血管置换术。术后通过精心监护治疗,葛老度过了危险期,顺利康复。

该院血管外科主任舒畅教授介绍,主动脉夹层是主动脉内膜破裂而出现的大血管疾患,髂动脉瘤是髂动脉扩张成瘤导致大动脉壁薄弱而随时可以破裂的动脉疾患,这两种疾病都足以随时使生命终止。关于这两种疾病较为安全的外科治疗也是近几年的医学新进展,但同时手术治疗这两种疾病集于一身的患者并取得成功,国内尚无报道,这标志着我省对于大动脉疾病的外科治疗技术达到了国内先进水平。


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