我国首例极度风险心脏移植并支气管支架置入日前在湘雅三医院喜获成功。医学专家指出，该项手术攻克了心脏移植史上的一大难题。

心脏是人体重要的生命器官，因此，心脏移植比肝、肾移植难度更大、危险系数更高。1967年至今，全世界已有7万人成功实施了心脏移植，而1978年以来我国仅实施该类手术150多例，而极度风险的心脏移植并支气管支架置入更为罕见。此次在湘雅三医院接受心脏移植并支气管支架置入术的患者是从湖南宁乡慕名而来的18岁女子成某。她于2003年1月开始出现活动后心悸气促及夜间阵发性呼吸困难，虽经多方治疗，病情仍不断加重。近5个月来一般情况变差，轻微活动即心悸气促，多次发生顽固性心衰，经内科反复治疗亦无法控制，全身各系统器官功能不全，其它疗法均无法纠正其心衰，需靠强心、利尿等药物维持生命，随时都有死亡可能，除了心脏移植已别无选择。然而，由于先天发育不良，病人尚合并有左主支气管严重软化狭窄致左肺通气功能障碍。面对如此复杂的合并病症，要进行心脏移植和支气管支架置入，需要冒极度的生命危险。

术前20余天，求生心切的成某和她的父母怀着最后的希望来到湘雅三医院移植医学研究院。经医生们详细检查后，确诊为“扩张性心肌病、严重肺高压、左主支气管严重软化狭窄并左肺通气功能障碍、混合性睡眠呼吸暂停综合症”，拟行同种异体原位心脏移植和支气管支架置入术。为确保这一高尖端项目顺利实施，针对这一特殊高危病人，湘雅三医院成立了以黄祖发院长为总指挥长、叶启发副院长为技术组长、赵玲玲副院长为医疗组长，袁毅、赵永祥、安如俊主任为医疗副组长、廖崇先、周汉槎教授为学术顾问的心脏移植项目指挥部；成立了以主管医疗的黄进华院长助理为组长，袁洪副院长以及刘浔阳、张梦玺、沈守荣、万克清、孙圣华、王明安、李世忠、王维等教授和周平、于德玲、伍勇主任等为核心成员的心脏移植专家协作组。通过3次校内院际大会诊，专家们详细周密地研究了心脏移植和支气管支架置入手术方案，制定了术中可能遇到的意外医疗事件应急预案、围手术期抢救治疗措施以及术后近、远期的治疗康复计划。

在实施手术的当天，黄祖发、肖平、叶启发等院领导一早就赶到现场坐镇把关，赵玲玲副院长亲临一线指挥这场具有历史意义的重大“攻坚战”。移植医学研究院、心胸外科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、手术室、ICU、输血科以及保卫科、设备科、总务科、院办等临床科室和职能部门的100多名医护人员共同参与、密切配合。现场气氛平静而紧张。上午8时30分，患者成某与亲人依依惜别，被推进了手术室。9时30分，由赵永祥、刘建新教授等组成的移植小组开始剖胸心脏移植手术。10时30分，原病心摘除。 72分钟后，供体心脏植入体内，完成吻合。11时43分，移植心脏自动恢复跳动。20时30分，处于麻醉状态的成某被送出手术室。手术记载显示：供心缺血时间150分钟，停循环83分钟，体外转流189分钟，心脏自动复跳。21时10分，患者成某恢复自主呼吸，完全清醒。23时13分，病人清醒状态下行纤支镜引导左主支气管支架置入术。7天后，成某开始下床活动，并将择日出院。

患者术后曾3次脱离呼吸机后发生CO2储留、高碳酸血症，进而导致急性呼吸衰竭并重度肺动脉高压、严重心律失常。在院领导的关怀、指导下，移植医学研究院的赵永祥、单忠贵、范钦明、袁毅、杨明施、安如俊、李寿松、欧阳文、丁四清、 刘斌、刘佳、王电军、洪朝、金龙玉和心脏移植医疗组的全体医护人员发扬了白求恩精神，奋战十几个昼夜，采取有效抢救措施纠正了随时可能导致死亡的急性呼吸衰竭并严重心律失常；并有效控制了4次急性排斥反应。

移植医学研究院是湘雅三医院和中南大学的重点学科。高风险心脏移植是医院今年实施科技兴院战略的重要内容。为了攻下这一尖端医学难题，医院曾派出人员外出学习，组织力量科技攻关，并在术前成功地进行了动物试验和远距离供心摘取、保存、运输的实战演习。我国著名心脏移植专家廖崇先教授等为此次手术提供了技术支持。

经检索目前国际最具权威的美国医学文献库PUBMED，查阅国内外已经发表的心脏移植领域的文献，未发现有实施类似极度风险的心脏移植并支气管支架植入术的报道。