春节前夕，湘雅二医院传来喜讯，肝肾联合移植开创了我省这一领域最成功的先例，向新年献上了一份厚礼。

来自衡阳的患者汪某，45岁，有高血压病史5年，2001年渐起出现腹胀下肢浮肿，在当地诊断为肝炎后肝硬化，低蛋白血症。经过护肝、营养支持等对症治疗，间断出现腹水，以后又出现蛋白尿。去年10月以来患者感腹胀明显，尿量减少逐渐无尿，曾住院进行过血液透析。家属要求进行器官移植，转入该院普外器官移植科住院。检查患者腹部腹壁静脉曲张，腹部膨胧，腹水征阳性。肝肾功能检查极不正常，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症，低蛋白血症，腹水；肾功能衰竭（失代偿期）、尿毒症；肝肾综合症；高血压病等。全科专家多次讨论，认为患者肝、肾功能不可逆性损害，常规的医疗措施已无法保全患者的生命，唯一的选择是进行肝肾联合移植。他们制定了详细的诊疗计划和器官移植的治疗方案，边进行血液透析等对症治疗，边抓紧时间完善相关检查，等待供体，择期进行肝肾移植。术前医院又组织器官移植中心、泌尿外科、麻醉科、手术室、重症监护病房、血库、护理部和等科室和部门进行全院会诊，专家们认为手术适应症强，对术中及术后可能出现的情况作了充分估计，拟定出可靠的应对措施。

充分的术前准备后，2005年12月29日下午8点，手术专家齐海智、贺志军、胡伟、司中州、李一宁等十余人，在麻醉科李李、王建斌等专家的配合下，为其施行一期肝肾联合移植手术。

常规建立各种通道，全身麻醉成功后，切肝组首先依次打开患者腹腔，发现其肝脏明显萎缩，表面布满了大小不等、高低不平的结节，肝脏呈菠萝状，腹腔内充满5000多毫升黄色混浊腹水。专家们常规切下了患者的病肝，将修整后的供肝采用背驮式术式进行原位移植。供受体肝静脉、肝动脉、门静脉、胆总管原位“对接”，完毕供肝颜色逐渐变为鲜红，胆管里流出了清亮的胆汁。妥置引流，彻底止血后关闭腹腔。晚上12点多泌尿外科的专家赵小昆、钟朝辉教授等为患者施行植肾术。他们从患者右下腹切口进入腹腔，显露右侧髂血管。见该处血管适合于移植肾，便有条不紊地将供、受体肾静脉、肾动脉接通，输尿管与受体膀胱壁吻合。开放肾血流后，供肾充盈良好、张力质地正常，色泽红润，从输尿管里流出黄色尿液。遂将供肾“安装”在患者右髂窝腹膜内，仔细止血和检查后关闭切口。10个小时十分顺利，术中出血很少。一个全新的肝脏和肾脏在这位生命垂危的患者体内发挥功能。

术后，病人生命体征平稳，送往医院重症监护中心。医务人员对他进行24小时全程监护，严密观察生命体征和生理功能的变化，24小时实时血药浓度测定等。经过准确、果断的治疗措施成功应对感染、排异等并发症，保证维持水电解质平衡和消化功能恢复。术后第三天，经检验结果显示病人肝、肾功能各项指标恢复正常，转入移植病房监护。

据该院普外器官移植科主任齐海智教授介绍，两个器官移植，比单一器官移植难度大得多，手术时间长，手术创伤大，手术时力争在最短时间内恢复移植器官的血液供应，保证移植器官尽快恢复功能，同时还要确保移植器官不发生大出血，维持患者生命体征的稳定，均是手术成功的关键。据悉我省虽然曾有过肝肾联合移植的报道，但如此成功的病例却还是第一例。目前，患者的移植肝脏、肾脏功能已完全恢复正常，正在康复中。另悉，该院2005年完成19例肝移植，73例肾移植，2例胰肾联合移植和一例心肺联合移植，全部取得成功，术后康复者生存质量高。