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湘雅二医院骨科医师与钳工联合抢救小伤手

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2006年02月28日 作者:吴日明 熊炼

2月27日晚8点多,在湘雅二医院手术室,一台由骨科医师与钳工共同施行的特殊手术正在进行。

当天下午4点左右,湘乡的3岁半儿童谭林泽,乘父母不注意将右手伸进了正在转动的小型电动绞肉机中,机器被卡住停了下来。从出料口可见到钢套和螺旋切刀间有绞碎并卡住的手指,母亲吓得失了神。他们试图将儿子的小手取出来,但无济于事。谭母只好将小孩连同绞肉机一起送到湘雅二医院。近7点钟到医院后,小伤员因疼痛哭闹异常,该院外科急诊值班主治医师熊炼见状认为伤员情况复杂,立即一边给予镇痛输液吸氧等紧急处理,一边报告医院总值班、医务办、急诊科熊光仲副主任。总值班发出指令并请来了钳工班的龚师傅。熊主任、骨科医师和龚师傅等紧急研究后决定立即手术,取下卡住小手的机器,再为其进行手术。手术室、麻醉科迅速准备,龚师傅立即带着特殊的“手术”器械——钳子扳子等进了手术室。

7点40分,小伤员送到了手术室,麻醉科医师与患儿家属进行手术和麻醉前谈话后,立即为小伤员进行气管插管全身麻醉。8点20分,龚师傅开始救手第一步行动——取除卡住伤手的绞肉机。为了避免对伤手加重损伤,他先试图逆转将伤手退出。又是管钳、又是扳手,龚师傅和骨科朱付平、何小平医生等工作了近半个小时,“取机手术”毫无进展,但必须尽快解除机器部件对伤手的压迫,以减少伤手的进一步伤的程度,和挤压造成的系列并发症。有经验的龚师傅,立即调来了磨砂切割机,决定改用切割方法从伤手卡住的远处平行切开研磨铸钢套,取出卡住伤手的螺旋形切割刀。由于该钢套厚达1厘米多,切割中产生热及火花,极易对伤手造成烫伤,他边切,医生护士就边淋水以冷却钢套。在医师和护士们的配合下,经过40多分钟紧张工作,钢套切开了一个窗,切割中没有造成伤手二次损伤,成功取下了卡住伤手的螺旋切刀,这时已近10点。取出的伤手五个手指和大部分手掌已经粉碎得一团糟。骨科医师们对伤手进行了反复清洗消毒,仔细检查后决定手术方案,经过近两个小时手术,医师们切除了已粉碎的远端手掌与手指。尽量多的保留伤手近端,以便日后保留部分功能和安装假手。

据手术医师介绍,这样的病例在该院还属首次。处理重要的第一步是取下卡住伤肢的机器部件,然后才能手术,同时尽快解除压迫。他同时提醒市民一定要看管好小孩,不要让他们靠近转动的机器,成人操作机器也要注意安全。


图说中南

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