近日，湘雅二医院皮肤科确诊了我省首例马尔尼菲青霉病，患者彭某日前已经基本痊愈出院。

韶山农民彭某，因不明原因体重下降，乏力6月，全身泛发性包块，溃烂，结痂4个多月，多次在当地医院治疗无明显疗效，病情进一步加重。患者抱着最后的希望来湘雅二医院皮肤科就诊。检查发现患者及腋窝淋巴结肿大，再进行包括真菌学、组织病理学检查方法及HIV、RPR等全面检查。CT示左肺下叶小结节，右肺渗出病变、纵隔淋巴结肿大。皮肤活检显示：表皮海绵水肿，真皮血管周围见淋巴细胞，浆细胞和组织细胞浸润，可见真菌团或腊肠型孢子，PAS（+），可诊断为深部真菌病。皮下包块抽吸脓液行真菌培养，镜检可见典型帚状枝，提示马尔尼菲青霉菌生长。该院皮肤科专家的进行会诊，决定予以强力抗真菌治疗。治疗一周后患者病情明显好转，头面部大部分溃疡愈合，痂皮脱落，躯干四肢皮下结节缩小消失。目前该患者仍在随访中。

马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉菌引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。马尔尼菲青霉菌是一种条件致病菌，于免疫功能低下者易感染，如不及时治疗，患者死亡率很高，是东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染之一。本病主要需与艾滋病继发的各种机会性感染如组织胞浆菌病、肺结核、肝及肺脓疡、隐球菌病等相鉴别,由于它们的临床特征及影像学表现相似,因此误诊率极高。我国1984年首次在广西南宁发现该病患者。此例尚属湖南省首例。湖南不是马尔尼菲青霉病的流行区，患者生活在农村，未到过外地，有可能是接触了感染动物的皮毛而致病。值得警惕的是：随着人流和物流的日趋频繁，马尔尼菲青霉病的流行区域有可能扩大。