湘雅二医院:进一步规范医疗文书书写 全面提高医疗质量
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2007年04月17日 作者:宕瓣
4月6日下午,湘雅二医院在七楼礼堂召开“进一步规范医疗文书书写,全面提高医疗质量”动员大会,院领导、正高职称人员、中层干部、护士长等共400余人参加了会议。大会由尹邦良院长主持,刘伏友书记作动员报告。
刘伏友书记首先从三个方面阐述了为什么要开展“进一步规范医疗文书书写,全面提高医疗质量”活动(以下简称活动)。他说,第一,开展这一活动是由医疗文书的重要性决定的。①医疗文书具有法律地位。医疗文书是医务人员临床思维与医疗实践的凭证,是医疗、护理过程的原始记录,具有法律地位。医疗文书如果记录不及时、内容缺失、内容失真或难以辨认都将在医疗事故举证中面临严重的后果。②医疗文书具有科研价值。医疗文书是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符合、图表、影像、切片等资料的总和,因此是医院珍贵的信息资料,具有重要的医学科研价值。尤其对循证医学的发展具有重要作用。③医疗文书可保护医务人员。根据《关于民事诉讼证据的若干规定》,医疗机构在法律上要承担两种责任,一种是因果关系推定责任,另一种是过错推定责任。无论哪种责任推定,医疗文书都是最有说服力的证据。
第二,开展这一活动是由湘雅二医院医疗文书书写现状决定的。刘书记列举了目前湘雅二医院医疗文书存在的种种缺陷与问题,如记录不按时、不规范、不认真等。他分析说,医疗文书质量是最基础的医疗质量,直接反映了医务人员的责任心和服务水平,如果存在的这些问题不及时加以纠正,必将导致医疗质量下降,医疗纠纷增多,医院发展就会停滞不前甚至倒退。
第三,开展这一活动是杜绝医疗纠纷、确保医疗安全的需要。在活动开展前,刘伏友书记进行了广泛的调查研究,组织专家认真分析了21起医疗纠纷的病历质量。他指出,这些涉及医疗纠纷的病历均存在这样或那样的问题,虽然不是导致医疗纠纷的直接原因,但在诉讼中必将使医务人员和医院处于十分不利的地位。
对于如何开展好这一活动,刘书记说,一是要高度重视。全院广大医务人员要充分认识活动的意义,以严肃认真的态度积极踊跃参与到活动中来。二是要实行层次管理。此次活动成立了领导小组,书记、院长任组长,统一领导协调活动的有关工作。领导小组下设办公室和督查组,具体负责活动的实施与检查。党支部书记和科主任是此活动的第一责任人。三是要奖罚分明。督查组每月进行一次检查评比,奖优罚劣。四是要注重实效。活动办公室要及时总结经验,编写全院医疗文书书写指南并在全院贯彻执行,要进一步完善全院医疗文书管理措施,建立长效机制。
刘伏友书记强调,进一步规范医疗文书书写,全面提高医疗质量是医院发展的需要,是今年医院的中心工作之一。其主要目的是以此活动为切入点,检查落实各项医疗规章制度,全面提高基础医疗质量,大力弘扬湘雅精神,确保医院一流品牌。全院干部职工要积极响应党委号召,积极参与,共同维护医院稳定,建设和谐医院;要坚持以人为本,建立临床医务人员为病人服务,机关后勤人员为临床一线服务的良性机制;要做好思想政治工作,全院共产党员、共青团员要争当活动的排头兵。
尹邦良院长最后总结说,目前湘雅二医院医疗任务重,工作压力大,全院广大医务人员要重视基础医疗质量,切实加强医疗安全,努力改进医疗服务中的“不良习惯”,建立和谐的就医环境,为实现医院又好又快发展贡献自己的力量。
动员会上,口腔科主任吴汉江教授和普外科主任苗雄鹰教授还分别作了典型发言。