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湘雅二医院开展“医疗文书书写”系列讲座

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2007年04月27日 作者:魏惊宇

随着“进一步规划医疗文书书写、全面提高医疗质量”活动的开展,湘雅二医院医务办、研究生管理办在精神科楼七楼礼堂组织了“医疗文书书写”系列讲座。

4月13日晚,“医疗文书书写系列讲座”首度开讲。内科教研室副主任蒋云生教授为上百名实习医师作了题为“怎样书写规范病历”的讲座。他详细讲述了病历的定义、分类、作用和基本要求,并列举了大量的病历资料,图文并茂地指出病历资料中的缺陷。

4月18日、19日晚,湘雅二医院医务部主任陈晋东教授分别为近四百名进修医师和研究生作了题为“医疗文书的书写”和“病例医疗缺陷的分度及种类”的讲座。陈主任首先从医疗文书的法律地位、病案缺陷的举证后果、医学科学研究的需要、保护医务人员四方面深入阐述了医疗文书的重要性,提出了医疗文书书写的基本要求,着重分析了目前湘雅二医院医疗文书书写存在的主要问题,如病历首页填写不完全,入院记录不按时、无上级医师修改、签名,病志不按时、记录简单等。然后详细讲解了病例医疗缺陷的分度标准及种类。他强调全院医务人员必须高度重视医疗文书的书写,这对进一步提高湘雅二医院基础医疗质量具有重要作用。

4月24日晚,系列讲座的第四讲由凌奇荷教授主讲。主题是“病历书写基本要求”和“医疗病例质量书写要求解读”,全院住院医师、总住院医师、主治医师参加了此次讲座。在讲座中,凌教授提到病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功。必须具备真实性、系统性、完整性。她对各项记录书写要求、专科病历书写特点、各种申请单的书写、住院病历排列顺序各种化验单的粘贴、门急诊病历的书写和医嘱要求等进行了深入的阐释。

四场讲座中,大家都积极响应,认真听讲,详细记录,把医疗文书书写知识记到了心中。这一系列讲座让大家更多更好地了解到医疗文书书写的要求及其重要性,提高了湘雅二医院医务人员书写医疗文书的能力。


图说中南

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