自从湘雅二医院开展“规范医疗文书，提高医疗质量”活动以来，护理部紧紧围绕医院的中心工作，加大对护理文书的检查、督促和指导力度，并推出了一系列促进护理文书质量持续改进的新举措。

1．制定详细的“检查登记表”：护理文书质量检查小组成员少，任务重。为了提高检查的效率和质量，在5月份的全面检查开始之前，护理部设计了详细的“检查登记表”。表中不仅囊括了每一条书写标准，而且还按轻、中、重度缺陷将标准分解开来。在检查过程中，每份病历使用一张表格。检查者只需将发现的问题在相应的栏内以划“正”字的方式计数即可，保证了检查过程中不会漏掉任何一个缺陷。一份病历检查完后，检查者根据所划的“正”字，统计出单份病历中存在的轻、中、重度缺陷数并打分，加快了检查的速度。同时，检查者还会将单份病历存在的突出问题或优点登记在表内的备注栏，清晰明了，既利于对全院各病区护理文书存在的问题进行文字总结与分析，又利于大家学习与借鉴。

2．注重不同层次反馈：为每个病区制定了一张“情况反馈表”，填写检查的病历及得分情况，并将病区存在的主要问题集中起来，反馈给病区。针对检查发现的共性问题和突出问题，护理部组织检查组成员对问题进行分析总结，寻找改进方案，然后在全院范围内进行“护理文书书写中的问题与对策”系列讲座。讲座内容来自临床，从真正意义上为临床一线解决问题，促进全院护理质量的全面提高。

3．督促病区切实改进：病区护士长在反馈表上对存在的主要问题进行原因分析并提出持续改进的措施。护理部给病区建立一个动态的护理文书质量持续改进档案，督促病区的护理文书持续改进的情况，并针对反复出现的问题予以指导。

4．继续完善书写规范：统一、科学、完善的护理书写规范是提高护理文书质量的导航灯。护理部对在检查中发现的和临床反映的书写规范中存在的问题进行分析，并逐步修订本院护理文书书写规定，为进一步完善我省护理文书书写规范提供参考促进护理文书书写的合理化、科学化及规范化。

5．加强相关知识的学习：检查发现，护理书写体现了护士的专业化水平偏低、法律意识较淡漠等影响护理专业发展和护士整体素质的问题。护理部将组织全院范围内的理论知识和相关法律知识学习，增强护士的法律意识，逐步提高护理文书的专业化水平。