我省首例艾滋病母婴传播全程阻断处理获得成功
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2007年07月20日 作者:艾滋病研究室
      7月12日,来自我省某地的7个月大的男婴小毛在湘雅二医院完成了全部的体检和化验项目,参加检查的艾滋病专家和儿科专家一致认为:小毛各方面发育正常,身高、体重、智力、神经反射和肌张力与正常婴儿一样,各项常规检测和生化检测在正常范围,血液中艾滋病毒核酸定量实验在出生当日和7月龄时两次检测均未检测到,淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞比例正常。因此,我省首例艾滋病母婴传播全程阻断处理获得了成功。
艾滋病严重威胁着人民的健康和生命。当前虽然艾滋病以性传播和血液传播为主,但母婴传播途径也日益严重。据专家推算,2006年底我国大陆和我省的艾滋病毒感染者约为65万和2.7万,其中约40%是女性,且多数是20-30多岁的育龄女性。因此我省目前可能约有数千感染女性面临着可能生育或已经生育的问题。国内外研究显示:在发展中国家的HIV感染孕妇如果不做有效的干予,其母婴传播率可达30%-40%。而接受全程干予措施的孕妇,即包括在妊娠早期的检查和咨询、孕期的服药和化验,分娩期的产妇和新生儿处理,产后的母子用药和人工喂养等全程处理,将有可能将母婴传播率降低到2-3%左右。为此我国政府近年出台了阻断艾滋病母婴传播的全程干予方案和“四免一关怀”等政策措施,并在国内部分地区逐步施行获得了较好的效果。
我省各级政府和医疗、妇幼、疾控单位的医务人员,近年在阻断艾滋病母婴传播方面也做了不少工作,包括孕产妇的健康卫生教育和相关产前检查等。在各地医疗构多次有孕妇临产时才发现HIV感染,经采取即时的用药和产程处理等个案,取得了一定效果。但是由于种种条件的限制,我省迄今暂时尚未追踪到HIV感染孕妇在产前、产中、产后接受全程规范处理和婴儿追踪的成功范例。湘雅二医院艾滋病研究室郑煜煌、何艳,妇产科朱付凡,儿科毛定安和新生儿科谢宗德等专家教授,以及湖南省疾控中心欧秋英副主任医师等,联合组成的“阻断艾滋病母婴传播攻关小组”,今年已对三例艾滋病孕妇开展了母婴阻断的全程检测和处理。上述男婴小毛及其母亲小王是我省首例接受艾滋病母婴传播全程干予措施获得成功的病例。
孕妇小王系我省某地小镇人,27岁。2006年3月刚怀孕不久就发现感染了艾滋病。在湘雅二医院艾滋病专科门诊检查时,经医务人员多次劝说仍坚持妊娠。于是我省著名的艾滋病专家郑煜煌教授会同妇产科、儿科专家为其制定了详细的全程干予计划。并进行了一系列的病毒学、免疫学、妇产科的化验和其它相关检查,从妊娠7月起开始服抗病毒药物齐多夫定和拉米夫定。在其后的多次产前检查中,小王血液中(包括生殖道中)的病毒量降到检测水平以下,CD4+细胞逐渐上升,各器官功能处于正常状况。2006年11月下旬,湘雅二院妇产科把小王接进为其特设的病房,并采取了必要的保护隔离措施。11月28日顺利分娩一男婴,男婴奶瓶喂抗病毒药物奈韦拉平后,进行了一系列化验和检查,显示各方面均正常,血液中艾滋病毒核酸检测为零,CD4、CD8细胞计数和比率均在正常范围。从2006年12月至2007年6月,小王带着小毛在其家中,以牛奶、菜汤、稀饭喂养,未吃过母乳。湘雅二院和省疾控制中心的专家通过电话和小王保持联系,定期了解其生活和健康状况。小毛一直未生病,体重逐渐增加,健康活泼十分可爱。满7月龄时,小毛由其母小王带来湘雅二院进行产后第二次全面体检,各项生长发育指标和实验室化验完全正常。完全符合中国疾病予防控制中心和联合国儿童基金会共同制定的有关艾滋病母婴传播阻断标准。
湖南省首例艾滋病母婴传播全程阻断处理的成功,为我省的HIV感染孕妇及相关医务人员提供了可借鉴的范例,必将推动我省的艾滋病防治工作进一步深入,取得更好的成绩。