9月26日，湘雅二医院成功完成了一例复杂性巨大肝脏Ⅷ段血管瘤切除。

患者邹某，女，43岁，体重仅38公斤，因上腹部饱胀不适行CT检查，发现肝脏多发性血管瘤，其中左外叶血管瘤8*6*5立方厘米，呈外生性生长，对胃有挤压。右肝Ⅷ段血管瘤10*9*8立方厘米，其上邻肝右和肝中静脉，下邻门静脉左右支，后靠下腔静脉，前方为正常的肝组织。由于肿块巨大且同肝右静脉、肝中静脉、门静脉左右支和下腔静脉紧密毗邻，术中稍有不慎，极会撕裂静脉，导致难以控制的大出血，甚至死亡。患者及其家属咨询多家省会大医院，均认为手术难度高、风险大而拒绝手术，建议其行介入治疗。患者抱着最后的希望来到了湘雅二医院。

入院后，苗雄鹰主任组织全科教授会诊，认为手术是治愈的唯一手段，介入和射频消融均为姑息疗法。患者体重轻、肿块大，且同大血管紧密毗邻，术中术后有大出血死亡的可能。如过长时间阻断肝门或正常肝组织保存过少，则术后可能发生肝功能衰竭。

苗雄鹰教授决定迎难而上，经过积极术前准备后，于9月26日在麻醉科、手术室的配合下进行手术，手术中发现左外叶血管瘤约8*6*5立方厘米大小，已挤压胃和脾脏，而右肝血管瘤瘤体巨大，约10*9*8立方厘米，位于Ⅷ段并累及Ⅵ、Ⅶ、Ⅳ段及尾状叶。血管瘤上邻肝右和肝中静脉，下邻门静脉左右支，后靠下腔静脉，前方为正常的肝组织。为预防大出血，于肝上、肝下下腔静脉预置了阻断带，在未进行全肝血流阻断的情况下，首先切除左肝外叶血管瘤，再对右肝血管留发起攻坚战，在肝右、肝中静脉、门静脉左右支、下腔静脉及左右肝管的包围中大胆仔细分离，攻克了出血、血管损伤、胆管损伤等重重难点，成功地切除了Ⅷ段巨大血管瘤，术后患者恢复顺利，未出现肝功能衰竭、出血、胆漏和感染等并发症，目前已经康复出院。

据主刀医师苗雄鹰教授介绍，这种累及多个肝段的中央型血管瘤切除难度较大，全国仅几所大医院能够开展。目前各种高难度、高风险肝脏手术广泛、大量开展及多篇该领域高质量SCI论文的发表，标志着湘雅二医院肝脏外科学科水平达到了一个新的台阶。