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湘雅医院完成国内首例巨大胸主脉瘤介入术

来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2007年11月05日 作者:伍西明 成华

近日,湘雅医院心胸外科与放射介入科联手,应用微创介入术,仅在彭女士的股动脉开米粒大的切口,介入20余厘米长的带膜支架,成功地消除了如同脑袋大的胸主动脉瘤。据相关医学资料显示,采用介入术切除如此巨大的胸主脉瘤在国内尚属首例。

家住宁乡53岁的彭女士,有十几年的高血压病史,三年前出现胸闷到当地医院检查,发现胸主动脉壁受损,形成了一个桃子大小的动脉瘤,医生建议手术治疗,但由于当时没有足够的医疗费,而放弃了手术。随着时间的推移,彭女士越来越感胸闷、胸痛,特别是到最近连喘气都感到困难,四处借了一些费用来到湘雅医院就诊。心胸外科蒋海河教授为彭女士检查,发现胸主动脉上长有一个巨大瘤子,犹如成人脑袋大,基本将左胸腔全部占满,严重压迫肺、下腔静脉等其它器官。蒋教授感叹道,如此巨大的瘤子他几十年来还是首次碰到。一般来说,瘤子直径到5厘米左右已是大到了极限了,可彭女士的瘤子却到了十几个厘米,真是不可思议。专家分析,彭女士的巨大胸主动脉瘤,已使瘤壁非常薄,如受外力的撞击或是不慎摔倒都会使瘤子破裂,出现大失血,而危及生命。

为安全起见,应及时手术治疗。湘雅医院组织多科专家会诊,研究手术方案 ,专家认为彭女士的胸主脉瘤就像个血库,若进行开刀手术进行人工血管置换,切瘤时血喷出两米多高,短时间内就会要了人的命,经推断此种方法不但对病人创伤大,而且风险高成功率低。专家们反复研讨后,决定采取微创介入来为彭女士治疗。

在湘雅医院介入室,记者观看了手术的全过程。通过全麻后彭女士静静地躺在手术台上,心胸外科蒋海河教授、黄凌瑾博士及放射介入科李刚副教授同时上手术台,专家们首先在造影显示下,定位瘤子,然后在彭女士的股动脉处开一个米粒大小的切口,将一根带着导管的细针刺入,沿着动脉游走到胸主动脉瘤,最后把20多厘米长的带膜支架稳稳地安装好并撑开,替代受损的胸主动脉血管,有效地隔绝了动脉瘤。整个手术过程不到一个小时,彭女士在术后二天就可以自由活动了。

李刚副教授介绍,介入治疗的主要优点是患者痛苦小、创伤小、风险低、恢复快。患者手术后就可以下床,不需要长时间卧床,并发症发生率低,可以大大缩短住院时间。但介入操作难度较大,对手术医生提出了更高的要求。


图说中南

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