艾滋病在全球和中国广泛蔓延，严重威胁着人民的健康和生命。我国政府近年对艾滋病人实行“四免一关怀”的政策，迄今在全国和我省接受抗病毒治疗的感染者已分别达到了33000多人和600多人，挽救了成千上万患者的生命。

但是随着治疗的推广，艾滋病毒耐药性（即病毒对药物的抵抗能力）问题逐渐显现。少部分患者接受抗病毒治疗1-2年后，病毒重新上升，CD4淋巴细胞持续下降，新的症状和感染又重新出现。艾滋病毒基因检测可显示出多个位点的耐药变异。调查显示：我国部分地区艾滋病毒感染者用药前就有5.8%对核苷类逆转录酶抑制剂存在基因耐药突变。中南大学湘雅二医院艾滋病研究室追踪我省抗病毒治疗人群的效果，发现治疗1年和治疗2年时病毒控制在不可检测水平者，仅为68%和60%。近期该研究室对来自全省所有地市的79份艾滋病毒基因进行分析，发现有4例（5.1%）出现对一种核苷类药物的T69S突变，1例（1.25%）出现对蛋白酶抑制剂的I54L主要突变，63例（79.2%）出现次要突变。因此，专家认为：虽然我省艾滋病毒耐药尚处于较低水平的流行状态，但对抗病毒治疗的患者进行治疗效果的定期检查已刻不容缓。

目前我国对耐药病人的处理，可在基因检测的基础上，选择及时更换敏感药物，以重新取得较好的治疗效果。但对广泛耐药的病人则只能启动第二线药物治疗，即国家疾病预防控制中心推荐使用的以克力芝（洛匹那韦/利托那韦）为骨干的治疗方案。该方案在北京、上海、广东、湖北等省市推广以来，已对几十名耐药患者取得了明显效果，但我省尚未有患者开展此项二线药物治疗。

目前在湘雅二医院接受长期治疗的感染者中，已发现3例明显耐药者，其CD4细胞显著下降，病毒载量波动在（104-105）拷贝/亳升水平，有的已出现皮肤带状疱疹等症状。病毒基因检测显示对大多数核苷类和非核苷类药物呈多个位点突变，均已失去治疗效果。昨天其中一名男性中年患者首次开始接受克力芝等药物治疗，标志着我省艾滋病抗病毒二线治疗方案正式启动，给广大的耐药患者带来了新的挽救生命的希望。

专家呼吁：已经接受抗病毒治疗一年以上的艾滋病患者，或者在治疗途中重新出现新的机会感染者，或者三个月内连续2次检测CD4细胞明显下降者，都应及时到有条件的医院进行艾滋病毒定量检测和病毒基因检测，发现问题及时调整治疗方案，以最大限度地维持健康和延续生命。