一名年仅18岁的女性癫痫患者，多年来不断发作，常在夜深人静时候，睡梦中忽然大叫一声，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，持续数分钟后又突然停止，然后昏昏沉沉，乏力嗜睡，白天脾气变得越来越暴躁易怒，难以与人相处。家人以为“魔鬼”缠身，终日茶饭不思，以泪洗面,多方求治效果不显。患者于近日在家人陪同下来到湘雅二医院求医，在神经外科接受了手术治疗，竟获得显著效果，术后未再有一次发作，性格也变得开朗温顺。经过术后随访复查，患者恢复情况良好。

患者小谢家住长沙，3岁时不幸头部受伤，颅内出血，经手术治疗挽回了生命，但颅内残余了软化灶。父母靠作些小生意维持着全家人的生计，虽生活清贫，但全家人生活得还算幸福。然而自小谢14岁起突然出现癫痫症状后，一切都变了，无数噩梦开始笼罩她和她的家庭。小谢开始时还只每年发作4－5次，但后来逐渐变成每个月都要发作一次。初以为是“魔鬼”缠身，后在当地医院就诊，才知是得了癫痫病。曾先后服用卡马西平、丙戊酸钠、妥泰和一些不知名的中药治疗，但效果不明显，每次治疗只是短暂缓解，没多久就照样发作，而且频率越来越高。一家人已几乎失去了治疗的信心，抱着最后一线希望，小谢在家人的陪同下来到了湘雅二医院神经外科，医生热情的接待了她并联系收住入院。

住院后，小谢进行了头部磁共振扫描和长程视频脑电图监测检查，发现头部软化灶位于右侧额部，局部颅骨缺损并有碎骨片存留，在软化灶的周边有频繁的癫痫样放电。分析诊断患者癫痫属于继发性，癫痫发作系软化灶周边疤痕组织异常放电，放电迅速向全头部扩散引起全身抽搐。专家们经讨论制定了手术方案，决定为其施行软化灶切除加颅骨修补术。术中采用显微外科技术将软化灶连同周边疤痕组织切除，保护紧邻软化灶后方的语言和运动中枢，硬脑膜进行严密修补，最后进行了颅骨修补。手术后患者恢复情况良好，癫痫未再发作，伤口拆线出院。现经过半年时间的随访观察，再没有癫痫发作，再次复查脑电图原频繁癫痫放电已基本消失，表明手术成功。

在临床工作中，我们经常遇到患者及其家属提出同样的问题:“癫痫能手术治疗吗?”“手术怎样治疗癫痫?”“手术治疗的效果好吗?” 许多病人对这一疾病缺乏正确的认识, 由于基层医院条件所限，江湖游医对自己所谓的特效药的药效夸大其实的宣传，加之患者病急乱投医，甚至认为这是“鬼缠上身”,请“神”驱“鬼”,未能采取及时正确的治疗, 导致癫痫终年不愈, 甚至丧失了治疗的信心。

其实癫痫是由于脑神经细胞反复异常放电引起的各种症状。异常放电可以起源于大脑的不同部位，异常放电出现后可以在大脑表面扩散传导，异常放电起始的部位不同和扩散路径的不一致导致了临床表现的千差万别。所以，异常放电的起始区就是引起癫痫发作的癫痫灶，如果能够利用手术的方法切除引起发作的癫痫灶，就可以达到治疗癫痫的目的。

目前癫痫手术有颞前叶切除术、选择性杏仁核海马切除术、脑皮质致痫灶切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横纤维切断术、大脑半球切除术、脑立体定向术、迷走神经刺激术、颅内皮层和脑深部核团电刺激术等多种手术方式。不同的术式适应不同的病人，对于许多药物难以控制的癫痫病人，往往可通过手术治愈或再辅以抗癫痫药而得到控制。

精确定位癫痫灶是手术取得良好治疗效果的关键，湘雅二医院神经外科癫痫治疗中心是神经外科开展的集临床、教学、科研为一体的高科技项目。我中心引进目前国际最先进的美国Nicolet公司生产的全数字化癫痫术前脑电定位及术中/术后治疗评估网络系统，能完整进行癫痫的术前、术中定位和术后评估，能够准确地协助医生精确地监测、定位病人的癫痫病灶，大大提高了各类难治性癫痫的手术治愈率。至今我科已开展癫痫长程视频脑电监测及各类癫痫手术共150余例,取得了良好的疗效。通过随访，大多数患者治疗后恢复了正常的生活和工作，治疗有效率达到90%以上。