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湘雅医院骨科成功完成国际首例联合骨瓣移植

来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2007年12月24日 作者:谢明霞

2007 年 12 月 20 日 , 16 岁的小朝从一个塑料袋里拿出“ 一块钢板、四枚螺钉”,高兴地告诉记者,这些是从我的身体里取出来的,这次医生在我的小腿和骨盆取了两块骨头补好了我的骨折和骨缺损,以后我就能继续上学了。此次湘雅医院成功完成的“吻合血管的腓骨移植联合带旋髂深血管的髂骨瓣移植”手术,将治疗股骨颈骨折骨缺损与功能重建有机结合,据悉,该术式在国内外尚未见报道。此例手术的成功标志该院显微骨科技术已达到国际领先水平。

小朝是一名初三学生,今年 1 月 8 日在镇中学寄宿时,清晨 5 点从上铺不慎跌下来,右边髋骨疼痛不止。送到当地医院诊断为“右股骨颈骨折”。接受骨折复位钢板螺钉内固定手术后,以为术后能很快康复,没想到半年后复查不但骨折没有愈合,同时还发现部分骨质缺失。

面对这种陈旧性股骨颈骨折骨缺损病例,临床治疗极为棘手,以往多选择人工髋关节置换,但考虑小朝年龄太小,人工关节的使用寿命有限,数年后还要接受第二次甚至多次手术,且医疗费用昂贵。湘雅医院显微骨科带头人唐举玉教授接诊后认为,患者病情复杂、治疗难度大,患者太年轻,不适合人工关节置换;患者股骨头颈内外均存在骨质缺损,采用单一带血供骨瓣无法修复,手术难度极大,国际上尚无成功先例。手术组经反复论证,采用循证医学的原理,通过科学评价,决定在拥有近百例骨瓣移植成功经验的基础上,另辟蹊径,联合两个带血供的骨瓣进行移植,髂骨瓣修复股骨头颈外部缺损,腓骨瓣修复粗大螺钉取出后残留的骨质缺损,同时起到支撑稳定股骨头的作用,利于术后早期功能锻炼,从而达到骨折愈合快、功能恢复好的目的。

12 月 11 日 ,以唐举玉教授为首的手术组先取出患者体内钢板与螺钉,然后从对侧小腿取下8cm长带血管的腓骨插入股骨颈螺钉取出后留下的骨孔中,在显微镜下将腓动静脉与旋股外侧动静脉升支吻合,再从同侧骨盆取下一块带旋髂深血管的髂骨移植到股骨颈骨缺损处。手术历时 10 个小时,不愈合的骨折和骨缺损均被渗着血液的骨块填充、固定。目前,患者伤口愈合良好,已开始进行功能康复锻炼,2~3个月后可望重新恢复行走功能。


图说中南

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