新型人工肝支持系统在湘雅二医院肝病所投入使用
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2008年01月03日 作者:田沂 龚国忠
我国是一个肝炎大国,仅乙肝感染,约占世界的1/3,各种原因所致肝功能衰竭中,乙肝感染占据绝大部分。肝衰竭患者被公认为是最为重要和最为复杂的群体,病人人数众多,预后不良,有效治疗手段不多,耗资巨大,内科综合治疗病死率高达60~80%,肝衰竭的治疗是一国际性治疗难题。人工肝支持系统(ALSS)治疗安全可靠,早期治疗疗效突出,为可逆性肝功能衰竭的恢复创造时间和条件,显著降低重型肝炎病死率。 我国人工肝正处于起步和快速发展的阶段,为适应现代人工肝的基本要求。湘雅二医院肝病所自上世纪九十年代初起开始应用离心式人工肝治疗重型肝炎的临床治疗和研究, 明显地降低了重型肝炎患者死亡率。传统的离心式血浆置换机也能去除患者血浆的毒素,但同时也损失了血浆中的有益物质,对红细胞的破坏也较明显且需要消耗大量的新鲜冰冻血浆。
今年在湘雅二医院各级领导的大力支持下,肝病所引进目前世界上最为先进的日本可乐丽公司生产的KM8900α型人工肝治疗仪,其性能稳定、功能齐全、自动化程度高,采用其新近开发的选择性血浆分离器EC-4A及EC-2A等产品,可进行选择性血浆交换(PPE)、血浆透析滤过(PDF)、双重滤过血浆交换(DFPP)、持续血液滤过透析(CHDF)、持续血浆交换血液透析(CPEHD)、成分血浆分离吸附 (FPSA)、持续蛋白净化系统(CAPS)等治疗,全面清除肝衰竭蓄积的蛋白结合毒素和水溶性毒素, 防治脑水肿和肾衰;清除肝损伤/多器官功能不全综合症(MODS)的共同体液介质如内毒素, 细胞因子, 炎症介质等;纠正血流动力学紊乱,清除NO 等血管活性物质,维持血管充盈压, 稳定血浆渗透压,充分满足了现代人工肝的治疗需求。为更好地应用新型人工肝,肝病所还派医师到浙江大学全国人工肝治疗中心专门学习人工肝治疗技术,通过一系列的精心准备,肝病所于12月初开始了新型人工肝治疗重型肝炎患者十余人次,均取得了圆满成功,在降低血浆毒素水平(如胆红素,内毒素等),维持内环境稳定、避免损失人体血浆有用物质、对病人血液动力学的影响等诸方面效果明显优于传统离心式人工肝,受到病友及临床医师的一致欢迎。
除了肝功能衰竭,肝病所开展的新型人工肝治疗还能帮助肝移植患者度过原发性移植肝无功能、移植肝排斥反应、肝移植术后合并多器官功能衰竭等诸多难关,给移植肝恢复功能创造良好条件。并适应于药物中毒、系统性红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴列综合征、多发性骨髓瘤、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性尿毒症、天疱疮、重度血型不合妊娠、巨球蛋白血症、恶性类风湿性关节炎、多发性肾小球硬化症、高脂血症、闭塞性动脉硬化等疾病的治疗。可满足多学科、多科室的临床治疗需求,为开展多学科联合、多种手段治疗疾病提供帮助。