主动脉夹层是指人体主动脉内膜破裂，血流高速从破口涌入内膜和中（外）膜之间。形成一个存在活动性血流的假性血管腔。这种疾病是发生于主动脉的非常严重的疾病，如果假腔持续扩大可以破裂，引起大量的出血至人死亡；而增大的假腔也可能压迫住原来的管腔造成各种器官的缺血，可引起截瘫，肠坏死，肝肾功能衰竭，下肢缺血坏死等严重后果。利用主动脉带膜支架将夹层破口在动脉腔内进行封堵是目前治疗这一疾病的一种微创治疗方式。

中南大学湘雅二医院血管外科自成立以来一直在努力提高大动脉疾病的诊疗效果。以从美国留学归来的舒畅教授为核心，他们运用腔内带膜支架治疗主动脉夹层已逾百例取得了满意的效果，在湖南省内和中南地区取得了领先。

在疾病的治疗过程中，越来越多的复杂病例促使他们必须寻找新的方法来解决新的难题。如前所述的主动脉夹层，其内膜的破裂口最常见于左锁骨下动脉（主动脉的分支，供应左手和头部的部分血液）以下。如果破口在主动脉弓部，左颈总或左锁骨下动脉均被累及，那么在运用带膜支架封堵破口时则必须将其开口也完全封堵，这样才能保证支架有足够的区域稳稳的铆定在主动脉管腔内。而左锁骨下动脉和左颈总动脉封堵后势必造成头部缺血。可能引起死亡或者偏瘫的严重后果。一边是危及生命的主动脉夹层，一边是也能要命的头部缺血的严重并发症。

面对累及主动脉弓部的夹层带来的这种两难的境地，血管外科医生想到了先用人工血管从右侧的锁骨下或颈动脉向左侧的锁骨下动脉和颈动脉搭桥，将右边的血液引至左边补充头部的血供。然后再封堵破口和左锁骨下和/或左颈总动脉。这便是开放手术加腔内手术的杂交手术。但是，锁骨下动脉位置很深，很难解剖，还要进行血管吻合，操作极其困难；而要在颈动脉上作吻合则要阻断颈动脉，这又有头部缺血的危险。所以全国甚至是世界范围内能够运用这种复杂的杂交手术的医院并不多见。湘雅二医院血管外科在舒畅教授的带领下向这一高峰发起了冲刺。经过详尽的手术计划，术前讨论和人力物力的周密部署，先是在去年完成一例从右锁骨下动脉向左锁骨下动脉和左颈动脉同时搭桥的手术，在两个多小时内完成了双侧锁骨下动脉和左颈总动脉的暴露，人工血管的“人”字型缝合和三个人工血管与自体动脉的吻合。接下来又立即在DSA设备下通过切开股动脉将带膜支架把夹层破口和左锁骨下动脉和部分左颈总动脉封闭。手术非常成功，由于给支架提供了足够的铆定距离，夹层的破口完全封堵。第一次杂交手术的成功大大鼓舞了二院血管外科医生的士气，接下来，在总结了成功的经验后他们又进行了第二次尝试亦取得了满意的效果。在今年12月25日再次为一位情况类似的复杂夹层患者进行了这一手术。从右侧的锁骨下动脉经颈部皮下运用人工血管向左侧锁骨下动脉搭桥，成功完成后在DSA下将夹层破口和左锁骨下动脉开口同时封堵。术后造影证实血管搭桥通畅，夹层破口完全封堵。目前患者病情稳定，没有明显的头部缺血的表现。

三例杂交手术的成功标志着湘雅二医院血管外科已掌握了这项高难度的手术技术，同时也使湘雅二医院主动脉夹层的外科治疗水平更上一层楼。而湘雅二医院也是在湖南省和整个中南地区第一家进行该类手术的医院。